雌三醇乳膏聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎患者的臨床價值分析

王海華

江西省樂平市第二醫院婦產科，江西 景德鎮 333300

萎縮性陰道炎作為大齡婦女中常見炎癥反應，呈現高患病率的特點，多見卵巢去勢、絕經期女性群體中。特別為絕經期女性，一旦表現為萎縮性陰道炎，則會存在陰道干裂、性交疼痛和分泌物增加、陰道異味、外陰瘙癢等狀況，不僅會降低其生活質量，還會誘發機體負面情緒。目前，該病治療以陰道內置藥為主，以此改善陰道內環境，例如甲硝唑和雌三醇軟膏，但針對二者聯合用藥報道相對較少[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2017年2月至2019年3月時間段內診治的88例萎縮性陰道炎患者，以隨機分配的方式納入甲組44例、乙組44例。其中甲組患者最低年齡為49歲，最高年齡為73歲，中位數為(58.7±5.1)歲；最短絕經期為2年，最長絕經期為24年，中位數為(9.1±2.9)年；最短病程為0.6年，最長病程為10.2年，中位數為(5.6±1.3)年。乙組患者最低年齡為48歲，最高年齡為70歲，中位數為(58.0±4.5)歲；最短絕經期為2年，最長絕經期為21歲，中位數為(8.8±2.4)年；最短病程為0.5年，最長病程為10.3年，中位數為(5.5±1.2)年。各數據間比較相似(P＞0.05)。

1.2 方法甲組為甲硝唑單藥治療，乙組為雌三醇軟膏聯合甲硝唑治療，具體內容為：甲硝唑(復方甲硝唑栓，生產企業：吉林晶珠藥業有限公司，批準文號：國藥準字20120201)為陰道給藥，次劑量為0.5g，每日4次，持續給藥1周；雌三醇軟膏(生產企業：Organon(Ireland)Ltd，批準文號：注冊證號H20170005)使用時，應徹底做好患者外陰部清洗，借助注射器的使用，將預計劑量雌三醇軟膏置于患者陰道內，次劑量為0.5g，每日1次，持續治療21d[2]。

1.3 觀察指標①總有效率。涉及治愈，基本癥狀及體征表現徹底消失，于內診檢查中陰道黏膜充血、淺表性潰瘍面消失，陰道清潔度等級為Ⅰ～Ⅱ度；有效，基本癥狀及體征表現明顯改善，于內診檢查中陰道黏膜充血、淺表性潰瘍面顯著改善，陰道清潔度等級為Ⅰ～Ⅱ度；無效：尚未達到上述指標。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100.00%。②陰道健康評分、炎癥評分。其中陰道健康評分涉及彈性、濕潤度和黏膜、分泌物、PH值、總分；陰道炎癥評分涉及外陰瘙癢、性交痛、灼熱感和分泌物、總分。③總不良反應發生率。涉及下腹脹痛、陰道出血、外陰瘙癢等不良反應[3]。

1.4 統計學處理取統計軟件SPSS 20.0，對本文研究數據加以匯總處理。即表示()計量資料，組間數據用t檢驗；[例(%)]表示計數資料，組間數據用χ2檢驗。P＜0.05時，各數據間比較有統計學意義。

2 結果

2.1 各組總有效率比較甲組總有效率遠低于乙組(P＜0.05)，見表1。

2.2 各組陰道健康評分比較乙組陰道健康評分明顯優于甲組(P＜0.05)，見表2。

2.3 各組陰道炎癥評分比較乙組陰道炎癥評分顯著低于甲組(P＜0.05)，見表3。

2.4 各組總不良反應發生率比較甲組不良反應發生率遠高于乙組(P＜0.05)，見表4。

表2 比較各組陰道健康評分[()分]

表2 比較各組陰道健康評分[()分]

表3 比較各組陰道炎癥評分[()分]

表3 比較各組陰道炎癥評分[()分]

表4 比較各組總不良反應發生率[例(%)]

3 討論

萎縮性陰道炎作為絕經后女性常見陰道炎癥反應，是因卵巢功能逐步減退而引起的雌激素水平減少，最終導致陰道壁和黏膜變薄、上皮細胞糖原降低、陰道pH值增加、陰道免疫力低下等狀況。而在癥狀表現中，多見外陰瘙癢、陰道分泌物增加和灼熱感等。而在此過程中，有效且對癥的治療方案，則是減輕炎癥和陰道PH值，起到疾病救治效果的關鍵[4]。例如：甲硝唑栓，作為常見硝基咪唑衍生物，可對阿米巴原蟲氧化、還原等反應予以抑制，以此起到阻斷原蟲氮鏈的效果。

雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇，于局部給藥期間可快速侵入機體循環系統，1～2h內達至血藥峰值[5]。同時，90%以上雌三醇能夠和血漿白蛋白相融合，但不和性激素結合球蛋白間結合，可經腸肝循環系統排出，僅2%以內的雌三醇經糞便排出。另外，雖在動物實驗中尚未存在急性毒性反應，但若過劑量放置藥物則會引起惡心嘔吐、撤退性出血等事件，且尚未存在解藥[6]。

綜上所述，在萎縮性陰道炎患者治療過程中，雌三醇軟膏聯合甲硝唑治療方式，不僅可提高治療總有效率，還可在改善患者陰道健康評分、炎癥評分的同時，預防或減少不良反應的出現，可推廣。