地塞米松聯(lián)合抗炎、抗感染治療虹膜睫狀體炎的有效性觀察

彭小平，郭慧琴，陳虹

1.江西省峽江縣人民醫(yī)院眼科，江西 吉安 331409；2.江西省峽江縣人民醫(yī)院，江西 吉安 331409

虹膜睫狀體炎，又名前葡萄膜炎，一般單眼發(fā)病，極少雙眼受累，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。予以虹膜睫狀體炎患者及時(shí)有效治療，可最大限度改善視力，提升患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥、病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化預(yù)后。地塞米松為虹膜睫狀體炎治療首選藥物，效果較好[1]。近年來(lái)有研究者指出在地塞米松基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗炎、抗感染治療更有助于優(yōu)化療效。本次研究將單一用藥治療與聯(lián)合治療方式進(jìn)行對(duì)比，探究聯(lián)合用藥治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月至2018年7月期間虹膜睫狀體炎患者52例，所有患者均對(duì)本次研究目的、內(nèi)容、意義有全面了解，自愿參與。按照入院登記順序隨機(jī)分為參照組、研究組，各26例。參照組：男12例，女14例；21～65歲，平均(40.31±6.92)歲；左眼9例，右眼13例，雙眼4例。研究組：男13例，女13例；22～67歲，平均(41.09±6.17)歲；左眼8例，右眼15例，雙眼3例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)顯著性檢驗(yàn)P＞0.05，可比。本次研究遵循尊重患者、自愿參與、保護(hù)隱私原則，符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法①參照組：參照組患者予以地塞米松磷酸鈉滴眼液(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020854，規(guī)格：5mL:1.25mg)治療，予以0.5g/L點(diǎn)眼治療，每天2次，連續(xù)用藥1周。②研究組：研究組患者予以地塞米松聯(lián)合抗炎、抗感染治療。地塞米松磷酸鈉滴眼液藥物規(guī)格、用藥方法與參照組完全相同，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸慶大霉素滴眼液(湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020654，規(guī)格：8mL:4萬(wàn)單位)點(diǎn)眼治療，每次0.25g/L，每天3次；并聯(lián)合口服布洛芬片(安徽仁和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021671，規(guī)格：0.2g)，每次0.2g，每天3次。連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)患者的臨床治療效果，計(jì)算治療總有效率；統(tǒng)計(jì)患者的治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)治療安全性；隨訪1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者的復(fù)發(fā)率情況。療效判定[2]：①治愈：各種癥狀體征表現(xiàn)均消失，視力達(dá)到病前水平；②顯效：癥狀體征、視力明顯改善；③有效：癥狀體征、視力水平有所好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：癥狀體征、視力水平均無(wú)改善。總有效率(%)=(①+②+③)/總比例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法涉及的所有數(shù)據(jù)資料信息均輸入SPSS21.0系統(tǒng)中分析處理，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果差異顯著性以P檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間有效性對(duì)比研究組治療總有效率明顯高于參照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 組間安全性對(duì)比研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比隨訪1個(gè)月，研究組無(wú)病例復(fù)發(fā)，參照組4例(15.38%)復(fù)發(fā)，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組，對(duì)比差異顯著性檢驗(yàn)P＜0.05。

表1 組間療效對(duì)比[例(%)]

表2 組間安全性對(duì)比[例(%)]

3 討論

虹膜睫狀體炎為多發(fā)眼科疾病，處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重不可逆性后后果，甚至導(dǎo)致失明。虹膜睫狀體炎的發(fā)生于病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、自身免疫力等有關(guān)，患者的主要發(fā)病表現(xiàn)為流淚、畏光、眼睛脹痛、視力衰退。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)角膜充血、水腫、滲出炎性介質(zhì)表現(xiàn)[3]。該病治療關(guān)鍵在于控制炎癥、改善眼部癥狀表現(xiàn)、降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素為主要治療藥物[4]。

地塞米松為眼科疾病治療當(dāng)中應(yīng)用最為廣泛的一種糖皮質(zhì)激素，能夠有效地抑制炎癥，改善虹膜睫狀體炎病變表現(xiàn)。但是單用藥效果并不理想。本次研究中，與參照組患者單用地塞米松相比，地塞米松聯(lián)合抗炎、抗感染治療，雖然取得了一定效果，但僅有69.23%患者得到有效治療，且19.23%患者發(fā)生不同并發(fā)癥，15.38%患者于1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。由此判斷此種治療方案效果有待于提升。

地塞米松可有效抑制細(xì)胞纖維增生、改善膠原纖維變性；布洛芬對(duì)體內(nèi)溶酶體酶、白細(xì)胞具有抑制作用，可有效鎮(zhèn)痛、緩解腫脹；硫酸慶大霉素滴眼液則可發(fā)揮強(qiáng)殺菌抗感染作用，抑制了各種病菌的滋長(zhǎng)[5]。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，外用、內(nèi)服結(jié)合，治療與抗炎、抗感染相輔相成，能夠強(qiáng)化治療虹膜睫狀體炎的效果，改善病情，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且能夠從根本上消除病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。因此本次研究中研究組療效、安全性、復(fù)發(fā)率指標(biāo)均優(yōu)于參照組，符合上述分析。

綜上所述，予以虹膜睫狀體炎患者地塞米松聯(lián)合抗炎、抗感染治療，可優(yōu)化療效、預(yù)防并發(fā)癥、病情復(fù)發(fā)，效果可觀。