頭孢曲松注射液與多西環素片和甲硝唑片聯合治療盆腔炎的臨床效果探究

黎豫蘭

江西省黎川縣中醫院，江西 撫州 344600

盆腔炎作為臨床婦科常見的女性生殖道炎癥疾病，外源性病原體是導致其發病的主要原因，炎癥可同時導致多個部位受到牽連，同時使患者出現不同的臨床癥狀表現，通過對炎癥因子寧都測定的方式可將機體狀態間接反應出來[1]。頭孢曲松與多西環素目前已在盆腔炎治療中得到廣泛應用，但長期給藥會引起耐藥性，影響臨床療效和患者依從性。甲硝唑屬于廣譜抗厭氧菌藥物，其在女性消化道、呼吸道、生殖道感染中具有良好的臨床治療效果。本文選擇我院收治的42例盆腔炎患者進行分組研究，現對治療效果作以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年6月至2018年9月我院收治的42例盆腔炎患者進行分組研究，納入標準：①所有病例均符合《盆腔炎癥性疾病診治規范》中盆腔炎的相關臨床診斷標準；②患者年齡在21～47歲之間，已婚；③自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①肝、腎、心功能不全或嚴重障礙；②近期正在接受其他抗炎藥物治療；③患有盆腔腫瘤、子宮內膜異位癥、盆腔結核等其他類型的婦科疾病；④急腹癥、消化道出血、其他感染性或免疫性疾病；⑤妊娠或哺乳期。通過單雙號法分為對照組和治療組，每組21例。對照組年齡分布22～46歲，平均(37.2±3.5)歲；病程在1～6年之間，平均(2.8±0.6)年；治療組年齡分布23～47歲，平均(38.4±3.6)歲；病程在1～7年之間，平均(2.9±0.5)年。將兩組患者的一般資料錄入到統計學軟件中加以處理，組間差異均衡(P＞0.05)，有對比意義。

1.2 方法對照組：250mg頭孢曲松鈉(國藥準字H44020109，廣州南新制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，0.25g)+100mL濃度為0.9%生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d；100mg多西環素(國藥準字H61020895，西安迪賽生物藥業有限責任公司，藥品規格：化學藥品，0.1g)口服給藥，1次/d。治療組：在對照組基礎上口服甲硝唑(國藥準字H43021600，湖南湘藥制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，0.2g)，400mg/次，2次/d。兩組患者均連續接受3周的治療。

1.3 觀察指標與療效評價①治療前后于患者晨起空腹狀態下抽取2mL靜脈血，按照3000r/min的標準進行10min的離心，通過全自動生化分析儀對單核細胞趨化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony factor,GM-CSF)水平進行檢測。②治療過程中對兩組患者的消化道反應、瘙癢、發熱等不良反應發生情況進行觀察和記錄。③療效評價標準[2]：以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參照，評定兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：臨床癥狀在治療后徹底消失，婦科檢查結果和超聲檢查結果均無任何異常；顯效：臨床癥狀在治療后明顯改善，婦科檢查發現陽性體征基本轉陰，超聲檢查發現積液減少或包塊縮小在2/3以上；有效：臨床癥狀在治療后有所好轉，婦科檢查發現陽性體征逐漸轉陰，超聲檢查發現積液減少或包塊縮小在1/3以上；無效：臨床癥狀、婦科檢查、超聲檢查等與治療前相比無變化或病情明顯加重。總有效率=痊愈百分比+顯效百分比+有效百分比。

表1 對比兩組患者的臨床療效[例(%)]

表2 對比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化()

表2 對比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化()

1.4 統計學處理利用統計學軟件SPSS21.0對得到的全部數據進行分析，計量資料以()加以描述，并在對比時行t檢驗；計數資料以百分率(%)加以描述，并在對比時行用χ2檢驗，P＜0.05表明組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效治療總有效率比較，治療組明顯比對照組高，組間具備顯著性差異(P＜0.05)，數據見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化對照組治療前CRP、MCP-1、GM-CSF與治療組相比，組間差異不顯著(P＞0.05)；治療后組間進行比較，治療組血清中GM-CSF、MCP-1、CRP均比對照組低，差異具有統計學意義(P＜0.05)，數據見表2。

2.3 對比兩組患者的不良反應發生情況對照組21例患者中1例(4.8%)發熱、1例(4.8%)瘙癢、2例(9.5%)消化道反應，不良反應發生率為19.0%；治療組21例患者中1例(4.8%)發熱、1例(4.8%)瘙癢、1例(4.8%)消化道反應，不良反應發生率為14.3%，組間差異不顯著，無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

盆腔炎作為臨床中十分常見的女性生殖道炎癥疾病，主要表現出下腹脹痛、墜脹感、白帶增多、帶有臭味、血絲等，如若就醫不及時，病情持續惡化的情況下會增加不孕不育的危險。從而對廣大女性的身心健康、生活質量產生嚴重影響。該病的主要感染菌種包括性傳播疾病的病原體、厭氧菌、需氧菌等。一旦確診患者為盆腔炎以后就必須快速采取科學有效的內科治療措施。相關研究證實[3]，炎癥因子水平和盆腔炎的病情發生、發展、治療及轉歸存在密不可分的關系，多種炎癥介質共同作用的情況下會導致本病繼續惡性發展。正因為如此，臨床多選擇抗生素藥物為此類患者進行治療。

頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素類抗生素，對腸桿菌科細菌有強大活性，可有效改善盆腔炎患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應。本品具有廣譜抗菌作用，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的抗菌活性較強，且半衰期比較長，穿透性良好，將其應用于生殖系統炎癥治療中可取得理想的治療效果。多西環素片屬于四環素類藥物，是廣譜抑菌劑之一，其具有高濃度的殺菌功效，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌均具有較強的抑菌作用。甲硝唑作為對細菌DNA合成進行抑制的一種廣譜抗厭氧菌藥，其主要通過促進DNA分解的方式起到殺滅細菌的作用。本品屬于廣譜高效抗厭氧菌藥物，其主要通過對厭氧菌DNA合成進行抑制的方式，加快DNA分解速度，發揮殺死細菌的治療功效。但單一抗生素對血液循環較差的盆腔結締組織治療效果有限，長期用藥的情況下會引起耐藥性，限制臨床治療效果[4]。臨床實踐證實[5]，抗生素聯合用藥治療盆腔炎可發揮較好的藥物協同功效，減少細菌耐藥性和不良反應發生率，進一步提高藥物治療效果。

結合本次研究得到如下治療體會：頭孢曲松注射液+多西環素片+甲硝唑片對提高盆腔炎臨床治療效果，降低血清中GM-CSF、MCP-1、CRP，改善生活質量具有重要作用，且安全可靠，值得在臨床中大力推廣。