熊果苷聯合微激光對皮膚美白的效果研究

楊雄波 張英 王倩

[摘要]目的：探究熊果苷聯合微激光對于皮膚美白的療效及安全性。方法：80例有皮膚美白需求的就醫者，將其隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組采用微激光治療，觀察組在對照組基礎上加用熊果苷治療。比較兩組就醫者的黑色素水平、黑色素降低率、反射光譜及不良反應。結果：治療后，兩組患者的黑色素水平均顯著下降，觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組黑色素降低率顯著小于對照組[（0.75±0.18）% vs（0.89±0.25）%，t=2.874，P=0.005];兩組反射光譜均顯著高于治療前，黑色素等生色物質含量顯著減少，觀察組患者的生色物質含量顯著少于對照組;兩組患者均未出現皮膚紅腫、色素沉著及光變態反應等不良反應。 結論：熊果苷聯合微激光可以明顯減少皮膚中黑色素的水平，具有較好的美白效果。與單一應用微激光比較，聯合熊果苷治療后反射光譜均顯著增加，黑色素等生色物質含量顯著減少，不良反應少。

[關鍵詞]熊果苷;微激光;黑色素水平;皮膚美白;反射光譜

[中圖分類號]R616.4? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2020）12-0047-03

Efficacy and Safety Analysis of Arbutin Combined with Microlaser for Skin Whitening

YANG Xiong-bo， ZHANG Ying， WANG Qian

（Department of Dermatology，Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404100，China）

Abstract：Objective To investigate the efficacy and safety of arbutin combined with micro-laser in skin whitening. Methods 80 patients were randomly divided into the observation group （40 cases） and control group （40 cases）. The control group was treated with micro-laser， while the observation group was treated with arbutin on the basis of the control group. The melanin level， melanin reduction rate， reflectance spectrum and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment， the melanin levels of the two groups were significantly decreased， and the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.The melanin reduction rate in the observation group was significantly lower than that in the control group[（0.75±0.18）% vs （0.89±0.25）%， t=2.874， P=0.005]. The reflectance spectra of the two groups were significantly higher than those before treatment， and the content of chromogenic substances such as melanin was significantly reduced. The content of chromogenic substances in patients in the observation group was significantly lower than that in the control group. There were no adverse reactions such as skin redness， pigmentation and photo allergy in the two groups. Conclusion Arbutin combined with micro-laser can significantly reduce the level of melanin in skin and has good whitening effect. Compared with the single application of micro-laser，the reflection spectrum after combined arbutin treatment is significantly increased，the content of chromogenic substances such as melanin is significantly reduced，and the occurrence of adverse reactions is less.

Key words：arbutin;microlaser;melanin level;skin whitening;? reflection spectrum

微激光是應用于醫學領域的低功率激光，包括有半導體激光器和發光二極管，激光強度較低，不會對機體功能造成巨大損傷[1]。熊果苷是一種人黑素細胞的酪氨酸酶抑制劑，通過與酪氨酸直接結合，具有美白功效，從而減少皮膚色素沉積[2]。目前微激光等方法已經廣泛應用于皮膚美白中，但容易引起皮膚炎癥及紅斑等過敏反應，在臨床應用中效果不是很佳[3]。采用熊果苷等化學美白劑能避免皮膚直接激光照射帶來的不良反應，如：灼傷、水腫及面部色素沉著等，作為安全性較好的化妝品原料，熊果苷在美白方面的效應也受到極大關注[4]。本研究選取筆者科室就診的有皮膚美白需求的80例就醫者進行對照研究，并用光譜學方法進行定量檢測，旨在探究熊果苷聯合微激光對于皮膚美白的療效及安全性。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：經筆者醫院醫學倫理委員會審核通過后，選取2017年3月-2019年6月筆者科室收治的80例有美白需求的就醫者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組40例。就醫者均為女性，年齡18～38歲，平均年齡（27.23±5.42）歲，均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①依據Fitzpatrick皮膚類型標準分為Ⅲ型和Ⅳ型[5];②無急性皮膚炎癥或其他皮膚病。排除標準：①對本試驗所用治療手段或產品過敏;②不能定期隨訪者;③30d內沒有應用過其他美白產品或激光治療手段者;④妊娠或哺乳期女性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：通過近紅外微激光技術（Near infrared， NIR）光2500（850nm，40mW/cm2，上海復享光學股份有限公司），單次累積照射劑量為24J/cm2。照射部位：就診者左前臂內側。就醫者提前30min進入測試間，工作人員協助清潔手臂，先照內側手臂再照外側手臂，方法為：照射5min，隔天1次，3次/周，連續治療8周。

1.3.2 觀察組：微激光的操作方法同對照組，加用薇諾娜熊果苷美白保濕精華乳（生產廠家：昆明貝泰妮科技有限公司，國妝特字：G20150147，規格劑量：50克/瓶）2次/天，早晚各一次。取適量大小，輕輕涂抹于照射部位，連續治療8周。

1.4 觀察指標：美白效果：皮膚黑色素水平檢測儀器：光纖光譜儀（USB2000+UV-VIS，海洋光學北京光譜時代科技有限公司）、皮膚黑色素測試儀Mexameter（Skin Analyzer SHM100，德國CK公司）。每位就醫者在測定前預先用皮膚黑色素測試儀對基礎黑色素水平進行測定，在兩手臂測試區域對稱選取3個測試點，記錄結果計算平均值。在試驗期間每2周對測試區域進行一次測試，方法同第一次測試相同，記錄結果用于下一步統計分析。再用光纖光譜儀測試雙臂3個測試點的光譜，記錄數據，統計分析。

1.5 統計學分析：使用SPSS17.0統計軟件對本組數據進行分析。患者黑色素水平和黑色素降低率均為計量資料，使用均數±標準差（x?±s）來表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，組內比較使用配對t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組黑色素水平變化比較：兩組就醫者治療前黑色素水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的黑色素水平均顯著下降，觀察組低于對照組（P<0.05），說明觀察組的美白效果優于對照組，見表1。

2.2 兩組黑色素降低率比較：對兩組就醫者黑色素降低率進行量化分析，以治療后的黑色素值除以治療前的黑色素值，得到兩組的黑色素降低率，觀察組為0.75±0.18，對照組為0.89±0.25，兩組比較差異有統計學意義（t=2.874，P=0.005），觀察組黑色素降低率顯著小于對照組。

2.3 兩組反射光譜比較：兩組就醫者治療前反射光譜比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組反射光譜均顯著高于治療前，觀察組高于對照組（P<0.05），說明兩組就醫者的皮膚黑色素等生色物質含量顯著減少，觀察組的生色物質含量顯著少于對照組，見表2。

2.4 兩組不良反應情況：觀察組除有1例在涂抹熊果苷時不慎濺入眼睛，自述有輕微痛感，立即用清水清洗后無不良感覺外，兩組就醫者均未出現皮膚紅腫、色素沉著及光變態反應等不良反應情況。

3? 討論

人類膚色的不同取決于個體黑色素含量和分布的不同，而影響其含量和分布的決定因素在于黑素細胞的功能與數量，黑色素具有獨特的光譜，在不同生物環境中存在較大差異。相關研究證明，LED材質的微激光具有較好的光生物反應作用，在皮膚治療領域運用廣泛，如：美白、祛斑及痤瘡治療等[6]。

850nm微激光還被發現具有抑制黑色素合成的效果。而熊果苷由于抑制黑素細胞中的酪氨酸酶活性，從而有效降低了黑色素活性。治療后，本研究兩組患者的黑色素水平均顯著下降，觀察組低于對照組，差異有統計學意義。結果說明850nm微激光和熊果苷在美白方面都有效果，但觀察組的美白效果優于對照組，證明微激光聯合熊果苷比單用微激光抑制黑色素效果好。熊果苷是經過天然植物萃取的，在國內外報道中都具有美白功效，許多化妝品也有添加熊果苷成分[7-9]。研究證實熊果苷具有一定細胞毒性，可使黑素細胞明顯減少，抑制黑素細胞的增殖率，破壞黑素細胞的細胞膜完整性，并表現為藥物的劑量-效應關系，說明劑量與療效也具有相關性[10-13]。850nm微激光也被發現具有減少黑素細胞內酶的表達，進而減少黑色素生成的功能。有研究指出，微激光本身有良好的生物刺激及調節作用，對細胞內線粒體和膠原纖維均可促進新陳代謝，并修復膠原細胞和彈性細胞的功能，促進皮膚修復和再生長[14-16]。

本次研究中，觀察組黑色素降低率顯著小于對照組，兩組反射光譜均顯著高于治療前，黑色素等生色物質含量顯著減少，觀察組患者的生色物質含量顯著少于對照組，結果說明熊果苷與微激光配合使用的協同效應表現明顯。相關研究機構都證明了在光照5min時，皮膚中黑色素水平達到較低值，美白效應最佳，在850nm波長下的光照有效率更高，幾乎沒有發現任何細胞毒性[17-18]。微激光在臨床運用中具有安全性高、生物效應良好的特點[19]。熊果苷是從杜鵑花科中提取的活性物質，是天然的皮膚脫色劑，其在抑制體內酶活性方面也有作用，阻礙黑素體的成熟[20]。兩組就醫者均未出現皮膚紅腫、色素沉著及光變態反應等不良反應情況，觀察組有1例在涂抹熊果苷時不慎濺入眼睛，自述有輕微痛感，立即用清水清洗后無不良感覺。結果說明熊果苷對機體刺激程度較小，使用過程中無皮膚不良反應。

綜上，熊果苷聯合微激光可以明顯減少皮膚中黑色素的水平，具有較好的美白效果。與單一應用微激光相比較，聯合熊果苷治療后反射光譜均顯著增加，黑色素等生色物質含量顯著減少，無皮膚不良反應發生。但考慮到樣本量過少，在安全性上還有待進一步研究。

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[收稿日期]2019-12-10

本文引用格式：楊雄波，張英，王倩.熊果苷聯合微激光對皮膚美白的效果研究[J].中國美容醫學，2020，29（12）：47-49.