銀屑病住院患者睡眠障礙的影響因素及護理對策

張莉

(安徽醫科大學第一附屬醫院,合肥,230022)

銀屑病屬于常見的皮膚科疾病，疾病具有反復性和難治性，給患者帶來很大的痛苦，嚴重降低患者的生命質量[1]。患者臨床上表現為紅斑、瘙癢、脫屑等，患者需要長期堅持按照醫囑治療，才能保證臨床效果，并且積極預防疾病復發[2]。而患者睡眠障礙是疾病的一種應激反應，給患者帶來的一種負面影響[3]。一旦患者發生睡眠障礙，患者的生命活動受限，睡眠質量降低，直接降低患者的生命質量[4]。調查顯示[5]，良好的睡眠是保證人體正常活力的重要組成部分，也是保持健康的重要前提。但是，近年來，有研究表明[6]，銀屑病屬于身心疾病，睡眠質量又直接體現身心健康狀況，因此，對于銀屑病住院患者，一定要全面加強患者的睡眠障礙護理，掌握相關的影響因素，才能對癥采取干預措施。下面以65例銀屑病住院患者為對象，整理具體的干預報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的銀屑病住院患者65例作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男40例，女25例，年齡23～67歲，平均年齡(48.50±3.00)歲，病程1～9年，平均病程(5.45±1.50)年。其中紅皮病型銀屑病5例，關節型銀屑病4例，睡眠障礙類型3例，尋常型銀屑病11例。所有患者均住院接受診治，對本次研究均知情且同意，能積極配合研究與調查。

1.2 調查方法 對患者的性別、年齡、銀屑病類型、住院環境、心理狀況、治療和護理方案、疾病認知、醫源性管理、家庭經濟現狀等進行調查，分析患者睡眠障礙的影響因素[7]。

1.3 觀察指標 統計銀屑病患者睡眠障礙的發生率，對睡眠障礙患者的原因進行歸類，查找患者睡眠障礙的原因。

1.4 統計學方法 采用Microsoft Excel 2013軟件系統錄用調查數據進行分析。

2 結果

2.1 睡眠障礙現狀 65例睡眠障礙患者發生睡眠障礙患者23例，發生率為35.38%，其中入睡困難7例，早醒9例，醒后無法再入眠5例，無法進入深度睡眠2例。見表1。

表1 睡眠障礙現狀結果

2.2 影響因素 影響因素：環境因素、疾病因素、心理因素、治療及護理因素、經濟因素、醫源性因素。見表2。

表2 影響因素分析

3 討論

3.1 睡眠障礙影響因素 1)環境因素：很多患者在住院期間因為無法適應醫院嘈雜的環境，還有醫院和病房的氛圍、空氣等，影響到患者的睡眠，患者還擔心衛生條件，會產生心里不適應和生理上的應激反應，導致患者產生抵觸或者負面情緒，進而難以入眠。2)疾病因素：銀屑病本身會因為瘙癢、脫屑等，給患者的生命質量帶來非常不利的影響讓患者無法保持平靜的心情，降低患者自身的舒適感知度，也很容易影響患者睡眠。嚴重的銀屑病患者可能還存在紅斑、丘疹、膿皰、關節痛等臨床癥狀，此時，患者很容易緊張和焦慮，這些情緒也會影響患者睡眠，甚至引起患者無法入眠。3)心理因素：睡眠的最大一個影響因素，是患者自身的心理負擔和心理情緒。負面情緒將導致難以入睡，臨睡時，經常無法完全放松，持續心里緊張情況，此時產生心理問題，導致患者無法正常進入睡眠狀態。4)治療和護理因素：頻繁的護理和治療操作，會影響患者正常的休息，尤其是夜間操作，將打擾患者睡眠。夜班護士定時巡查給患者帶來睡眠干擾和噪聲影響。5)經濟因素：銀屑病的治療時間長，疾病很容易反復，復發率也比較高，此時長期治療肯定會給家庭制造負擔，往往患者會擔心醫藥費，不想給家里制造負擔，承擔了很大的經濟壓力和精神壓力，導致嚴重睡眠障礙。6)醫源性因素：這主要是醫院的談事制度，或者受到護理服務人員態度、語言等因素的影響，導致患者睡眠質量降低。

3.2 護理對策 1)做好入院指導：患者住院第1天，一定要對醫院環境和病房環境進行詳細的介紹，讓患者盡快熟悉和適應醫院環境，滿足患者的各種生理和心理的合法需求，如燈光柔和，適宜的室溫，保持病房通風、消毒等，做好病床相關物品的更換和消毒，全面消除患者的陌生感和緊張感，降低抵觸和應激反應。2)積極改善住院環境：保持病房環境的安靜、舒適，用物清潔，生活方便，病房溫度控制，白天病房噪聲控制，尤其是夜間病房噪聲控制在12 dB以下。護士應該輕輕走路，操作輕、關門輕，床鋪消毒和更換，被褥和枕頭的厚度適宜，軟硬材質適宜，全面提升患者的舒適度。3)健康教育：關于疾病的病癥，如何處理等方面的技巧，一定要全面加強健康教育和知識教育，提升患者的認知能力，對于瘙癢、疼痛等疾病癥狀，護士可以指導患者如何處理。比如可以用溫水進行身體擦拭，注意保持肌膚干燥和清爽，緩解瘙癢；對于疼痛可以適當幫助患者局部按摩，緩解關節疼痛，減輕患者的痛苦，減輕疾病的折磨。4)患者及家屬溝通：患者擔心疾病經濟負擔，護士一定要積極與患者家屬溝通，并且與患者溝通，首先應該讓家屬多多支持和鼓勵患者，消除患者心中的顧慮和擔憂，讓患者能安心、放心的接受和配合治療；護士還要加強患者的心理疏通，全面疏導不良情緒，給予患者支持和鼓勵。

綜上所述，銀屑病住院患者睡眠障礙的影響因素很多，一定要全面加強護理干預，提升護理質量，以改善患者的睡眠質量。