人文關(guān)懷對腎結(jié)石術(shù)后患者改善睡眠及疼痛的效果觀察

趙豐妹 劉麗美

(漳州正興醫(yī)院，漳州，363000)

腎結(jié)石時臨床高發(fā)泌尿系統(tǒng)病癥，患者主要表現(xiàn)為腰部脹痛、隱痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀，多發(fā)于青壯年群體，嚴重影響患者生命質(zhì)量[1]。目前手術(shù)方案是治療腎結(jié)石的有效方法，但患者受手術(shù)創(chuàng)口、疼痛等因素影響，容易加劇圍術(shù)期生理和心理應激反應，增加患者痛楚。為了探討更加科學的護理方案，本文就人文關(guān)懷對腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后睡眠及疼痛程度的影響展開了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年12月漳州正興醫(yī)院收治的腎結(jié)石手術(shù)患者94例作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例。觀察組中男30例，女17例；年齡32～69歲，平均年齡(44.29±3.58)歲；結(jié)石直徑0.91～2.80 cm，平均結(jié)石直徑(1.62±0.37)cm。對照組中男31例，女16例；年齡31～67歲，平均年齡(44.61±3.28)歲；結(jié)石直徑0.98～2.91 cm，平均結(jié)石直徑(1.67±0.45)cm。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經(jīng)臨床檢查、實驗室檢驗、泌尿超聲檢查確診為腎結(jié)石；2)遵醫(yī)囑行手術(shù)治療。3)患者對本次研究均知情同意。

1.3 排除標準 1)精神病；2)嚴重器質(zhì)性功能障礙；3)手術(shù)禁忌證；4)惡性腫瘤；5)神經(jīng)功能、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、代謝功能嚴重紊亂；6)術(shù)前嚴重感染；7)糖尿病史；8)溝通障礙。

1.4 治療方法 對照組采用術(shù)前檢查、準備手術(shù)器械、體征指標監(jiān)測、告知患者圍術(shù)期注意事項、遵醫(yī)囑抗感染、出院指導等常規(guī)護理。觀察組在上述基礎上采用人文關(guān)懷：1)病區(qū)環(huán)境人文關(guān)懷，主動引導患者熟悉病區(qū)環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣新鮮、光線自然柔和。2)心理人文關(guān)懷，耐心傾聽患者主訴，給予患者所需的支持和鼓勵，糾正患者錯誤認知，盡可能地滿足患者的要求，同時重視家屬人文關(guān)懷。3)疼痛人文關(guān)懷，告知患者術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象，對于疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予患者阿片類藥物、鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛處理，通過與患者交談其感興趣的話題、播放患者喜好的節(jié)目等方式，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。4)睡眠人文關(guān)懷，將打鼾患者分開安排，尊重患者個人睡眠習慣，制定作息時間表，白天鼓勵患者聽音樂、看報等，避免午睡時間過長，盡量控制在1 h內(nèi)，睡前泡腳。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[2]評價護理前和護理3 d后的睡眠質(zhì)量，評價項目包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等7項內(nèi)容，采用3級評分法評價(0～3分)，滿分21分，評分越高提示睡眠質(zhì)量越低。(2)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)[3]評價術(shù)后12 h、1 d和2 d的疼痛情況，滿分10分，0為無通，10分為劇痛，0～10分之間評分越高疼程度越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評分比較 護理前，2組的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組和對照組護理后的睡眠質(zhì)量評分均顯著低于本組護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 疼痛評分比較 應用人文關(guān)懷的觀察組患者行腎結(jié)石手術(shù)術(shù)后12 h、1 d、2 d的疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 疼痛評分比較分)

3 討論

隨著國民生活水平的提高和醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，社會對各項醫(yī)療服務提出了更高層次的要求。因此在腎結(jié)石手術(shù)患者的圍術(shù)期護理中不僅需要注重手術(shù)效果，同時應當注重改善患者生命質(zhì)量。人文關(guān)懷要求醫(yī)護人員遵循“以人為本”理念，采用一系列護理措施減輕患者痛苦，增加患者身心舒適度，從而提高護理質(zhì)量[4]。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用的人文關(guān)懷通過實施環(huán)境人文關(guān)懷、睡眠人文關(guān)懷等措施，能夠為患者創(chuàng)造更加舒適、溫馨的治療環(huán)境，而舒適的環(huán)境可發(fā)揮人體器官調(diào)節(jié)作用，適宜的溫度、陽光、空氣能夠提高患者在嗅覺、聽覺、視覺方面的舒適度，提高身體功能，為患者營造良好的睡眠環(huán)境，從而改善患者睡眠質(zhì)量[5]。

本文中觀察組術(shù)后12 h、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d的疼痛評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，證實經(jīng)過護理后觀察組疼痛緩解效果更加理想。可見采用疼痛人性化關(guān)懷護理可通過多元化手段，提高患者疼痛閾值，減輕患者術(shù)后疼痛程度，為患者術(shù)后機體恢復提供了有利條件，以此提升患者護理滿意度[6]。

綜上所述，對腎結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后護理中實施人文關(guān)懷可有效改善患者睡眠質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛感，具有較高的臨床應用價值。