心理干預(yù)對骨外傷急診患者睡眠質(zhì)量的影響

劉銀玲

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門急診治療室，蚌埠，233004)

骨外傷患者在急診患者中占較高比例，大多由交通事故、意外事件等造成，具有病情危重、發(fā)病急、病情變化快的特征，在治療與護(hù)理期間應(yīng)給予患者足夠的心理安撫，緩解其精神壓力[1]。骨外傷是由于間接暴力或直接暴力而造成的外傷骨折，對于骨外傷患者大都選擇手術(shù)治療手段，因骨外傷屬于事發(fā)突然，大多數(shù)患者難以接受，應(yīng)在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者心理護(hù)理，讓其遵從性更加，取得良好預(yù)后效果，睡眠質(zhì)量更佳。本次研究對我院急診收治的骨外傷患者實(shí)施心理護(hù)理措施，分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)收治的骨外傷急診患者96例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男26例，女22例；年齡25～76歲，平均年齡(45.38±8.16)歲。觀察組中男24例，女24例；年齡23～78歲，平均年齡(45.76±9.55)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合骨外傷相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過影像學(xué)檢測明確為骨外傷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在意識(shí)障礙、精神疾病者；存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病者。

1.4 護(hù)理方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理模式，引導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，對患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，并指導(dǎo)患者用藥等日常護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。1)術(shù)前護(hù)理：及時(shí)對其進(jìn)行骨外傷相關(guān)知識(shí)教育，提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)，緩解其心理壓力。2)術(shù)中護(hù)理：麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸，全身放松，有利于穩(wěn)定血壓和脈搏，在術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，操作過程中應(yīng)輕拿輕放，以免影響患者。麻醉前護(hù)理人員給予患者足夠的信心，讓患者具有信任感。3)術(shù)后護(hù)理：患者麻醉清醒后，第一時(shí)間將手術(shù)取得成功的消息告知患者，并給予其安慰，促進(jìn)其治療信心。護(hù)理人員應(yīng)分散其注意力，心理暗示等療法，緩解患者疼痛，可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。引導(dǎo)患者完成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察比較2組患者焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分情況。對2組患者護(hù)理前后不良情緒使用焦慮SAS與SDS自評量表進(jìn)行評估。SDS最高為41分；SAS最高為50分，輕度(50～60分)，中度(61～70分)，重度(>70分)，得分越高代表焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。此次研究使用PSQI對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，共有7項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，共計(jì)21分，分值越低表明睡眠質(zhì)量越好。2)觀察比較2組患者發(fā)生深靜脈血栓、切口感染、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后SAS、SDS以及PSQI評分比較 干預(yù)前，2組SAS、SDS以及PSQI評估得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS以及PSQI評估得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI、SAS及SDS評分比較分)

2.2 并發(fā)癥情況比較 觀察者患者深靜脈血栓、切口感染、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率2.08%明顯低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥情況比較(例)

3 討論

骨外傷具有突發(fā)性，大多數(shù)患者存在較為嚴(yán)重的外傷，骨外傷病情發(fā)展較快，應(yīng)及時(shí)采取對癥處理，促進(jìn)預(yù)后效果。骨外傷對患者機(jī)體造成損傷，同時(shí)嚴(yán)重創(chuàng)傷給患者心理上和心理上帶來雙重打擊，患者都不同程度的存在焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響患者預(yù)后效果[2]。骨外傷通常采取手術(shù)治療的方式，骨科術(shù)后劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，對預(yù)后康復(fù)極為不利。可見，對骨外傷患者給予心理護(hù)理的重要性，以幫助其建立治療信心，改善患者睡眠質(zhì)量，提高臨床治療效果。

心理護(hù)理是當(dāng)前臨床護(hù)理手段當(dāng)中的新型護(hù)理方式，心理干預(yù)一切從患者角度出發(fā)，充分考慮患者需求，最大限度滿足心理需要，有利于護(hù)理人員換位思考[3]。在充分掌握患者心理狀況時(shí)，有針對性的采取護(hù)理干預(yù)，有利于疾病康復(fù)。此次研究結(jié)果表明，干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評分與PSQI評分低于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。骨外傷患者因外傷具有突發(fā)性，且術(shù)后疼痛等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，通過心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極正確的引導(dǎo)，耐心細(xì)致的講解心理情緒對疾病的影響，提高護(hù)理效果[4]。

綜上所述，骨外傷急診患者采取心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其不良情緒，有利于開展各項(xiàng)治療與護(hù)理操作，減少各類并發(fā)癥，改善睡眠質(zhì)量。