綜合護理干預對妊娠期高血壓孕婦睡眠和血壓的影響

林巧云

(福建醫科大學附屬協和醫院，福州，350001)

妊娠高血壓綜合征是較常見的妊娠期并發癥。在我國二胎政策全面開放的大環境下，臨床妊娠率不斷上升，與此同時，妊娠高血壓綜合征發病率也呈出逐年上漲趨勢[1]。妊高征患者相較正常孕婦容易發生睡眠障礙，而不良的睡眠會促使妊高征孕婦血壓升高，有臨床研究顯示[2]，在妊高征的臨床治療中，積極配合護理干預，不但可有效提高治療效果，亦可控制血壓，從而減少不良反應與并發癥的發生。本文對妊高征伴有睡眠障礙的患者進行綜合護理干預，臨床療效較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月福建醫科大學附屬協和醫院收治的妊娠高血壓綜合征患者114例作為研究對象，按照雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組57例。觀察組中孕婦年齡25～40歲，平均年齡(33.31±2.13)歲；孕周21～36周，平均孕周(25.63±1.21)周。對照組中孕婦年齡24～39歲，平均年齡(32.47±2.54)歲；孕周21～37周，平均孕周(27.01±1.04)周。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 2組患者均排除妊娠期合并其他并發癥。

1.3 護理方法 對照組采取常規護理干預：降壓、解痙、鎮靜等，同時給予病情監測、飲食護理，積極處理妊高征孕婦在住院治療期間提出的有關睡眠的問題。觀察組在對照組的基礎上實行綜合護理干預：1)心理干預：及時與患者溝通了解其心理狀況，對其擔心妊高征對胎兒健康是否有影響等問題給予安慰，向孕婦及其家屬解釋胎兒是否健康可通過超聲、胎心監護及羊水檢測檢查等來判斷?；颊咦≡浩陂g由主管醫生、責任護士以及助產士進行全程監護，若有異?？尚衅蕦m產結束分娩。指導、疏導患者調整好心態，緩解緊張情緒，以保持血壓穩定。2)監測血壓指導：向患者宣教正常血壓的范圍，根據患者病情制定每天測量血壓次數，測血壓時做到定部位、定時、定血壓計。3)a.保持病房環境清凈，為妊高征孕婦創造舒適的睡眠環境，保持病室空氣流通，溫度、光線、濕度適宜。b.睡前減少活動量和避免做引起腦興奮的事情，睡前1～2 h應避免飲水，可飲用少量熱牛奶，熱水泡足15 min，盡量減少夜間進行治療護理操作，指導妊娠高血壓患者選取側臥位入眠。c.盡量減少安眠藥的使用。d.患者夜間睡眠時給予持續氣道正壓(Coutinuous Positive Airway Pressure,CPAP)治療，每晚不少于4 h，以便維持患者夜間理想的氧合水平。4)健康知識指導：a.指導患者適當的增加體質量，妊娠期每日的攝入量需根據患者妊娠前以及妊娠期的體質量增長速度而制定。調整患者飲食，降低每天熱量攝入，減少動物脂肪的攝入，多食富含維生素及蛋白質的食物。b.微量元素攝入：鹽量控制在3～5 g/h，多食含鉀食品，鉀、鹽具有抵抗鈉鹽升壓從而保護血管的作用。c.用藥期間忌飲用濃茶、咖啡等可使血壓升高的飲料。

1.4 觀察指標 患者入院及出院時監測其血壓，睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量評分[3]，共10分，分值越低睡眠質量越優。

2 結果

2.1 2組孕婦入院及出院時血壓情況比較 入院時2組患者血壓情況均無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)，出院時觀察組患者血壓情況明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組孕婦入院及出院時血壓情況比較

2.2 2組患者護理干預后睡眠情況比較 觀察組護理干預后每日平均睡眠時間明顯高于對照組，且睡眠質量評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理干預后睡眠情況比較

3 討論

妊娠期是婦女特殊時期，其生理、心理發生較大的改變，而妊高征患者因擔心自身疾病的預后及胎兒的安全，從而極易產生緊張、焦慮等負面情緒，情緒不穩定，使血壓升高，若不及時進行護理干預，患者易出現睡眠障礙，使血壓難以控制，因此住院期間改善睡眠質量和控制血壓至關重要[4]。

經過護理人員綜合護理干預，不但能有效緩解患者緊張、焦慮等負面情緒，使患者情緒保持穩定，還能使患者在相較安靜的環境下入睡，消除影響睡眠的因素，從而改善患者睡眠質量，控制血壓，提高患者在孕期的自我保健能力。本文研究顯示，觀察組實行綜合護理干預后收縮壓、舒張壓顯著低于對照組；另外觀察組每日平均睡眠時間明顯高于對照組，且睡眠質量評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜合護理干預后，妊高征孕婦對是否能順利分娩、妊娠高血壓對胎兒健康的影響等問題引發的緊張、焦慮等負面情緒，能夠有效緩解。飲食合理搭配，適當的活動，有效控制患者孕期體質量過度增加等。通過檢測血壓了解自身血壓的變化，當患者發現血壓控制效果較好時，可有效增強患者依從性。綜合護理干預大幅度改善了患者睡眠質量，而充足的睡眠有利于血壓的控制[5]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征患者住院期間采用綜合護理干預，不僅可有效提升睡眠質量，亦可有效的控制血壓。