細節化護理干預改善產婦睡眠狀況、負性情緒及減少產后出血量的效果觀察

葛軍 夏天 張帥 高徐玲

(安徽蚌埠市第一人民醫院，蚌埠，233000)

分娩雖然是婦女的一種正常的生理現象，但大多數產婦(特別是初產婦)會因為經驗不足，對分娩具有一定的恐懼，再加上各種客觀因素，會影響到產婦的睡眠質量以及身心健康，嚴重時還可能會影響到新生兒的健康成長。因此產婦的臨床護理工作非常重要。本研究選取我院80例產婦作為研究對象，觀察細節化護理干預在改善產婦睡眠狀況、負性情緒及減少產后出血量中的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月2019年3月安徽蚌埠市第一人民醫院收治的分娩產婦80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組產婦年齡20～38歲，平均年齡29歲，孕周37～42周，順產27例，剖宮產13例；觀察組產婦年齡21～39歲，平均年齡30歲，孕周37～41周，順產26例，剖宮產14例，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)孕周37～42周之間；2)單胎妊娠；3)中途無脫離情況；4)宮頸、胎盤發育良好，骨盆穩定，大小正常；5)初中以上文化程度。

1.3 排除標準 1)精神疾病或認知障礙，無法正常交流；2)合并嚴重心肺腎腦等臟器疾?。?)其他妊娠期并發癥；4)有嚴重基礎疾病或傳染??；5)嚴重營養不良。

1.4 護理方法

1.4.2 對照組 對照組產婦給予常規性護理，包括在產前幫助產婦適應環境，給予心理護理消除產婦負面情緒，對產婦的生命體征進行記錄，定期的檢測產婦胎動和聽胎心，對相關知識進行宣教，給予產婦飲食指導、日常護理以及對癥護理等[1]。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上給予觀察組細節化護理干預，具體內容如下：1)給予產婦認知干預，對產婦的文化程度進行評估，然后以此為基礎來進行有針對性的個性化認知干預，如果發現有文化程度較低者，可以對其播放分娩教學視頻，次/d，每次持續20 min，這樣能夠使產婦對分娩流程有直觀了解，從而在實際分娩過程中能夠最大程度的進行配合，鼓勵產婦提問，應及時且耐心的對產婦的疑惑進行解答，減輕產婦心中的恐懼感和緊張感[2]。此外，需要對產婦制定相關的任務，讓產婦在30 min內將當日所看視頻要點進行復述，以此來加深產婦對分娩流程的了解[3]。如果干預對象是文化程度較高者，便可以利用印發的宣傳冊與動作、語言相結合告知產婦分娩過程以及配合事項，同時協助產婦加深對理論的認知，從而減少心理壓力，有足夠的信心來面對分娩[4]。2)對產婦進行心理干預，每天對產婦進行定時探訪，積極主動和產婦進行交流和溝通，語氣輕松愉快，對產婦的近期睡眠狀況以及心理狀況進行詢問[5]。除此之外，可適當播放產婦比較喜歡的音樂和電影，以輕松舒緩為宜，每次持續30 min，切忌時間過長導致產婦身心疲憊[6]。3)在產婦產后進行疼痛干預，對產婦的疼痛程度、時間以及頻率進行詢問，在匯報給主管醫師之后，按照醫師的囑咐給予產婦鎮痛藥物，同時盡可能的將產婦的注意力轉移到新生兒身上，增加其內心幸福感，降低產婦對疼痛的關注度，緩解疼痛感[7]。4)產后可以選擇一些有正能量的書籍，或借閱或誦讀，每天持續20 min，必要時給予詳細解釋，使產婦能夠更快的進入母親角色，從而提升其產后恢復的信心。5)幫助產婦營造一個舒適的環境，比如定期的為產婦進行被褥、衣物的更換，保持其清潔舒爽。

1.5 療效判定標準 采用匹茲堡睡眠量表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、VAS疼痛量表評分評價2組產婦的睡眠質量、焦慮、抑郁情況和疼痛情況；觀察2組產婦產后出血量和對護理的滿意程度。匹茲堡睡眠量表評分：包括產婦的睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠質量、日間功能等，每項3分，總分21分，分數越低代表著睡眠質量越好，反之則越差。焦慮自評量表評分：有20個項目評分，標準分100分，分數越高代表著產婦焦慮程度越重，反之則越輕。抑郁自評量表評分：有20個項目評分，標準分100分，包括產婦的軀體性障礙、精神運動性障礙、精神情感癥狀、抑郁心理障礙，分數越高代表著產婦抑郁程度越重，反之則越輕。VSA疼痛評分：采用十分制，分數越高代表產婦疼痛程度越劇烈，反之則越輕微。護理滿意度：使用自制的滿意度調查表，由產婦和產婦家屬共同完成，調查表共有25道題目，每題4分，采取100分制，分為非常滿意(90分及以上)、滿意(80～89分)、一般(60～79分)以及不滿意(60分以下)，滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組產婦焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及VAS疼痛量表評分比較 護理后，觀察組產婦焦慮自評量表、抑郁自評量表、VAS疼痛量表評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦SAS、SDS及VAS疼痛量表評分比較分)

2.2 2組產婦匹茲堡睡眠量表評分比較 護理后，觀察組產婦睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠質量、日間功能等評分均明顯優于對照組產婦，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦匹茲堡睡眠量表評分比較分)

2.3 2組產婦產后出血量比較 2組產婦產后出血量比較，對照組產婦產后出現量為(402.1±22.1)mL，觀察組產婦產后出現量為(254.9±18.6)mL，觀察組產后出血量明顯小于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 2組產婦護理滿意度評分比較 觀察組護理滿意度為85.00%，明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

分娩是一種正常的生理現象，同時也是一個比較復雜的過程，通常產婦會因為經驗不足，對分娩抱有未知的恐懼，再加上各種客觀因素，會使得產婦分娩不順利，從而影響到產婦的睡眠質量以及身心健康，嚴重時還可能會影響到新生兒的健康成長。而細節化護理干預，其主要特點是廣泛性、全面性和細節性，將細節作為護理基礎對產婦進行睡眠護理、心理護理、產程護理、產后護理等，本研究結果顯示，細節化護理干預能夠有效的提升產婦睡眠質量，及時的疏導產婦的不良情緒，從而降低產婦的產后出血量，在產婦分娩時有著極為重要的作用。

綜上所述，細節化護理干預在改善產婦睡眠狀況、負性情緒及減少產后出血量中有著極為顯著的效果，應在臨床上推廣應用。