循證護理干預(yù)對老年糖尿病患者滿意度及睡眠質(zhì)量的影響研究

鄒素月

(福建省廈門市中醫(yī)院糖腎科,廈門,361000)

糖尿病是一種終身性疾病,隨著我國老年人數(shù)量的增多,糖尿病患病率隨之增高,因患者年齡較高、機體抵抗力弱、生理功能衰退,以及疾病生理病理的復(fù)雜性、特殊性,導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量一般,造成睡眠障礙風(fēng)險增高,進而加重病情[1]。所以,應(yīng)當(dāng)對老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量狀況予以足夠的重視。本次研究對本院老年糖尿病患者予以循證護理,對其改善患者睡眠質(zhì)量的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年4月廈門市中醫(yī)院收治的老年糖尿病患者86例作為研究對象,按照電腦隨機法分為對照組和觀察組,每組43例。對照組中男23例,女20例,年齡60～87歲,平均年齡(71.26±4.68)歲,病程5～18年,平均病程(8.93±2.13)年。觀察組中男24例,女19例,年齡62～89歲,平均年齡(70.85±5.14)歲,病程6～20年,平均病程(9.17±2.43)年。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡在60～90歲的老年患者,均患糖尿病5年以上;對本次研究均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并重要器官衰竭,合并惡性腫瘤,伴有精神障礙。

1.4 研究方法 對照組予以常規(guī)護理,包括安排舒適、整潔病房,保持室內(nèi)光線柔和、空氣流通;向患者進行簡單入院宣教,介紹規(guī)章制度及疾病方面知識,如病因、臨床表現(xiàn)、血糖理想范圍等;指導(dǎo)患者健康飲食,參與適量運動鍛煉,同時注意定時測定、記錄血糖變化,按照醫(yī)囑,正確使用降糖藥/胰島素,平時要經(jīng)常更換注射部位,避免注射部位出現(xiàn)不適,如果用藥后出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗等異常,提示低血糖,立即靜推葡萄糖,或是服用糖水,如果病情加重,出現(xiàn)嗜睡、惡心嘔吐、呼吸深快呈爛蘋果味,提示酮癥酸中毒,聯(lián)系醫(yī)生,配合處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上輔以循證護理。1)循證問題:結(jié)合工作經(jīng)驗,以及患者基本情況,確定需要解決的問題；2)循證支持:針對以上問題,通過“萬方”“知網(wǎng)”等數(shù)據(jù)庫,搜索關(guān)鍵詞,查閱、整理相關(guān)文獻資料,確定老年糖尿病患者出現(xiàn)不良睡眠質(zhì)量的原因及解決方法。3)護理人員對相關(guān)文獻的真實性、有效性、推廣性進行審慎評審,以獲取科研證據(jù),在此基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床經(jīng)驗、患者個人需求,制定護理計劃。4)護理內(nèi)容:a.健康教育;b.心理護理;c.認知行為療法;d.睡眠行為療法；e.漸進性肌肉放松訓(xùn)練。

表1 2組患者血糖達標(biāo)率及護理滿意度比較[例(%)]

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者的血糖達標(biāo)率、滿意度及護理前后的PSQI評分。1)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評估患者護理前后的睡眠質(zhì)量狀況[2]。2)護理滿意度:利用本院制作的《護理滿意度調(diào)查表》評估患者對護理服務(wù)的滿意狀況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖達標(biāo)率及護理滿意度比較 護理后觀察組的血糖達標(biāo)率及護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組患者的PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后2組患者的PSQI評分低于護理前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、人口老化的改變,老年糖尿病患病率逐年增高,除了病情自身特點之外,由于環(huán)境因素(吵鬧聲、溫濕度、病友晚間鼾聲、醫(yī)護人員夜間操作、光線等)、心理因素(離異喪偶、經(jīng)濟條件差、日間活動少、血糖波動幅度大等)、藥物因素(強心劑、利尿藥等藥物)、不良生活因素(飲酒、睡前劇烈運動、喝咖啡等)的存在,導(dǎo)致老年糖尿病患者極易出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙,直接影響治療依從性,造成血糖控制效果不佳,進導(dǎo)致病情的進一步發(fā)展、惡化[3]。因此,如何做好老年糖尿病患者的護理工作成為當(dāng)前需要解決的重要問題。

循證護理是指護理人員在計劃護理活動期間,通過明確、審慎地結(jié)合患者個人意愿、臨床工作經(jīng)驗、科研結(jié)論,向患者提供一系列具有實用性、有效性、科學(xué)性等特點的護理服務(wù)過程[4]。本研究顯示對老年糖尿病患者實行循證護理有助于改善患者睡眠問題,進而優(yōu)化患者生命質(zhì)量。

綜上所述,循證護理對老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量的改善起到了積極的促進效果,值得推廣應(yīng)用。