功能性消化不良伴睡眠功能障礙使用莫沙必利聯(lián)合黛力新的治療效果研究

陳忠平

(福建省南平市第二醫(yī)院，南平，354200)

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，F(xiàn)D)又名消化不良，是一種非器質(zhì)性病變疾病，發(fā)病癥狀有噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，且具有反復(fù)性、持續(xù)性的特點(diǎn)[1]。發(fā)病原因多與十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能紊亂，或內(nèi)臟高敏有關(guān)[2]，F(xiàn)D患者飲食作息不規(guī)律也和發(fā)病有一定的聯(lián)系。臨床治療一般給予抑制胃酸藥或增加腸動(dòng)力藥，但有研究顯示，F(xiàn)D的發(fā)病往往與患者的心理和睡眠情況有著密切的關(guān)系[3]，因此，使用藥物治療對(duì)徹底治愈疾病幫助不大，僅能緩解癥狀，黛力新是治療輕中度抑郁和焦慮的藥物，臨床使用較廣泛。本次研究將探討使用莫沙比利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果和對(duì)睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月福建省南平市第二醫(yī)院收治的FD患者100例作為研究對(duì)象，按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男22例，女28例；年齡18～49歲，平均年齡(33.1±4.8)歲。對(duì)照組中男24例，女26例；年齡19～46歲，平均年齡(32.0±4.5)歲。2組患者的患病時(shí)間均在2年以上，且伴有不規(guī)則的失眠癥狀。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者確診患病超過(guò)2年；3)患者對(duì)實(shí)驗(yàn)用藥物沒(méi)有過(guò)敏。4)患者沒(méi)有胃腸道器質(zhì)性病變。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查，未見(jiàn)胃黏膜破損；2)患者未患有免疫系統(tǒng)疾病；3)患者為妊娠期或哺乳期。

1.4 治療方法 觀察組和對(duì)照組均給予莫沙必利進(jìn)行治療，于餐前0.5 h服用莫沙必利5 mg，3次/d；持續(xù)4周。觀察組增加黛力新，于餐前1 h服用黛力新5 mg，2次/d；治療持續(xù)4周。治療過(guò)程中應(yīng)注意及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)水，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，并叮囑患者戒煙戒酒，注意飲食。

1.5 觀察指標(biāo) 1)療效：自制評(píng)估表，根據(jù)臨床癥狀評(píng)分。治療有效率評(píng)估表滿(mǎn)分為10分，其中0～3分，患者未出現(xiàn)或癥狀不影響正常生活及進(jìn)食；4～6分，患者出現(xiàn)FD的典型臨床癥狀，但可進(jìn)行正常活動(dòng)，飲食受到影響，但可進(jìn)食半流食；7～9分，患者完全無(wú)法進(jìn)行日常活動(dòng)，可進(jìn)食流食。10分為極為嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)食。評(píng)估表由患者自行打分，分?jǐn)?shù)上升但未上升一級(jí)為有效，分?jǐn)?shù)上升一級(jí)及以上為顯效，分?jǐn)?shù)不變或下降為無(wú)效。2)匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)分：采用PSQI對(duì)患者治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，PSQI>7說(shuō)明睡眠質(zhì)量存在問(wèn)題。

2 結(jié)果

2.1 PSQI評(píng)分比較 治療后，2組的PSQI均有下降，且觀察組與對(duì)照組比較，顯著低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者手術(shù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 療效比較 在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

FD是臨床常見(jiàn)的功能性腸胃病，其癥狀反復(fù)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。目前公認(rèn)的FD主要病理基礎(chǔ)是腸胃運(yùn)動(dòng)功能障礙，并且患者的睡眠情況和心理狀況與發(fā)病息息相關(guān)。有研究認(rèn)為，患有焦慮、抑郁及睡眠障礙的人群更易患上FD[4]。臨床治療一般給予抑制胃酸藥物或增加腸動(dòng)力藥物。但有研究證明，使用藥物治療FD雖然可以在短期內(nèi)改善腸胃功能，但從患者的長(zhǎng)期恢復(fù)來(lái)看，治療的效果卻并不理想[5]。究其原因，F(xiàn)D的發(fā)病是多方面造成的，僅僅對(duì)腸道功能進(jìn)行調(diào)整并不能徹底的治愈FD。

莫沙必利是治療消化系統(tǒng)疾病的常用藥，是強(qiáng)效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能夠刺激胃腸道的膽堿能神經(jīng)元，加速釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸道的運(yùn)動(dòng)，改善患者的腸道功能，對(duì)治療FD有良好的臨床效果[6]。黛力新的主要成分是美利曲辛和氟哌噻噸，其能夠促進(jìn)患者去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，緩解抑郁、焦慮、不安等負(fù)面情緒，且不良反應(yīng)小，臨床效果好，多用于治療輕中度抑郁和焦慮[7]。分析本次實(shí)驗(yàn)所取得的數(shù)據(jù)，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明使用莫沙必利聯(lián)合黛力新臨床治療效果好，且能夠改善睡眠，緩解FD患者的緊張焦慮情緒。

綜上所述，使用莫沙必利聯(lián)合黛力新相較于僅使用莫沙比利，治療有效率高，可改善FD患者的睡眠質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。