中醫藥改善乳腺癌內分泌治療后類更年期綜合征經驗探析

巫 佳 王瑞雪 孫 云 李 藝

1.云南中醫藥大學，云南 昆明 650000；2.云南省中醫醫院/云南中醫藥大學第一附屬醫院，云南 昆明 650000

2018年全球新發女性乳腺癌病例約208.9萬例，且仍呈增長態勢[1]。乳腺癌的治療，除了手術、放化療、靶向治療外，對于雌激素受體ER和 (或)孕激素受體 PR陽性的浸潤性乳腺癌患者，內分泌治療作為常規的治療方法。乳腺癌患者接受內分泌治療時間長達5～10年，往往經內分泌治療后，使得女性體內雌、孕激素水平下降，分泌不足，用藥后不少患者會出現潮熱盜汗、煩躁易怒、情志抑郁、頭暈耳鳴、心悸失眠等類更年期癥狀[2]。現代醫學對于乳腺癌內分泌治療后出現的類更年期綜合征，常使用激素替代療法，輔以谷維素、維生素E等，但也有一定的不良作用，存在服藥禁忌，療效欠佳，缺乏個體性[3]。中醫學認為，更年期綜合征可歸屬于“臟躁”“絕經前后諸證”“百合病”“郁證”等范疇。中醫藥以患者個體化癥狀辨證施治，以整體為觀念，使人體達到調和穩定的狀態，對于改善乳腺癌內分泌治療后出現的類更年期綜合征具有特色和優勢。

李藝主任醫師是云南省第三屆優秀青年中醫，從事中醫、中西醫結合腫瘤內科臨床工作20余年，有著豐富的臨床經驗。筆者有幸跟師隨診，現將李藝主任醫師治療乳腺癌內分泌治療后類更年期綜合征臨床經驗總結如下。

1 病因病機

李藝主任醫師重視肝脾腎三方面的病因病機，他認為腎為先天之本，元氣之根，藏精主生殖，天癸藏之于腎，內分泌治療抑制體內激素水平，干擾腎-天癸-沖任-胞宮軸，使得天癸枯竭，沖任不調，水不涵木，陽亢于上，則可見潮熱汗出、煩躁易怒、頭暈耳鳴等。……