心理護理干預聯合親情護理在老年期癡呆患者護理干預中的效果

曾淑花 張寶英 翁惠卿 鄭 娟 甘 琳

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

老年期癡呆又稱阿爾茲海默癥（Alzheimer's disease，AD），是一種經典的中樞神經系統病變，該疾病病程緩慢，具有明顯的進行性[1]。目前我國已經進入老齡化的人口結構進程中，老年人口的增多以及生活習慣的改變，促使老年期癡呆的發病率呈上升趨勢[2]。隨著疾病的不斷發展，患者會出現明顯的癥狀，通常表現為記憶能力的不斷喪失、認知與表達功能出現障礙、性格發生變化、肢體功能異常等[3]。老年期癡呆癥的發生對家庭和社會都是嚴重的負擔。臨床上的治療通常以抗焦慮、抑郁以及緩解精神病等改善認知功能的藥物為主，在治療的基礎上需要進行適當的護理輔助，在護理工作不斷發展的前提下，有研究[4]認為老年期癡呆患者在心理方面的護理效果對于病癥的緩解意義重大。本文就心理護理聯合親情護理干預的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年10月內本院收治的老年期癡呆患者60例，按照入院時間先后分為兩組，試驗組30例，男17例，女13例，年齡65～89歲，平均年齡（76.24±4.50）歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡64～88歲，平均年齡（74.15±4.60）歲。組間比較兩組患者的性別、年齡相關資料接近，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[5]中關于老年期癡呆癥狀的診斷標準，所有患者均知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書。排除標準：合并存在臟器器質性嚴重功能不全的患者；合并存在嚴重惡性腫瘤的患者；患者存在先天性的精神障礙；家屬和（或）患者不服從本次護理的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理。包括生命體征觀察、藥物護理、環境護理、飲食護理等。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎上對患者實施心理護理與親情護理方式干預，內容如下：①心理護理：患者入院后立即開展病情評估，熱情的接待患者，向患者 介紹醫院的環境，熱情的向患者介紹老年期癡呆相關知識以及相關注意事項，分析患者實際病情情況，告知患者疾病進程及實際情況，結合病情和實際情況管找出患者出現負面情緒的原因，并且制定針對性護理內容。護理工作應首先與患者及家屬建立良好的溝通渠道，獲得信任，因此需要結合患者與家屬情況，實施對應心理與健康認知干預，以穩定患者情緒為基礎，采用鼓勵、安慰性的語言與患者進行溝通，消除患者恐懼緊張的情緒，該過程需要家屬共同參與，因此需要采用健康認知干預，告知家屬以及患者治療的目的、重要性以及風險，促使家屬參與到患兒的護理與治療工作中以提高護理和治療的質量。②親情護理干預：患者在入院病情穩定后，開展親情主題課程，加強患者與家屬之間的聯系；指導患者通過傾訴、運動等形式進行排解，使其感受到家庭溫暖；促進患者與患者之間的交流，盡可能增加其傾訴渠道，鼓勵患者家屬充分發揮親情作用，以減少其孤獨感，提高康復信心，鼓勵患者家屬進行有氧運動，如爬山、慢跑、散步等，多呼吸新鮮空氣，以促進其保持規律作息；治療結束時對完成不足的地方進行指導、經驗總結，以達到強化目的。需要為患者營造良好的居家環境，根據患者的喜好設置病房環境；適 當的添加盆栽、書畫等裝飾，營造溫馨舒適的病房環境，讓患者感受到居家的感覺；同時要與家屬展開交流，合理安排家屬的探望順序，讓患者意識到家庭關系，加強患者對親情的認知，從而得到心理的安慰與情緒的宣泄。

1.4 觀察指標 ①認知功能改善情況：采用美國簡明精神狀況檢查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）[6]進行測量，包括患者閱讀理解、表達能力、認知能力、記憶力、時間觀念、地點判斷、行動速度6個方面，滿分為30分，分值越高則代表患者認知功能改善情況越好。②焦慮抑郁情緒：采用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）與漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[6]進行評分，兩項指標分別滿分為30分，其中24分以上為重度焦慮或者抑郁，17～24分為中度焦慮或抑郁，7～16分為輕度焦慮或抑郁，7分以下為不焦慮或抑郁。③日常生活能力：日常生活能力采用日常生活量表（ADL）[7]進行評分，滿分為100分，分值越高日常生活能力越好，其中95～100分視為完全獨立，75～94分視為輕度依賴，50～74分視為中度依賴，50分以下視為重度或完全依賴。④護理滿意度：分析對比兩組患者對護理工作的滿意度，分別為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 認知功能改善情況 經不同護理工作實施后，試驗組患者MMSE量表評分為（22.3±2.9）分，對照組為（15.2±1.2）分（t=12.391，P=0.001）。試驗組患者MMSE量表評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 焦慮抑郁改善情況 經不同護理工作實施后，試驗組患者焦慮評分為（14.1±1.6）分，對照組為（17.3±2.5）分（t=5.905，P=0.019）；試驗組患者抑郁評分為（14.3±1.4）分，對照組為（16.9±2.8）分（t=4.549，P=0.004）。試驗組患者焦慮、抑郁改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.3 日常生活能力 經不同護理工作實施后，試驗組患者評分為（82.2±4.7）分，對照組評分為（74.3±7.1）分（t=5.082，P=0.030）。試驗組患者日常生活能力改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.4 護理滿意度 經不同護理工作實施后，試驗組患者顯著21例，有效9例，無效0例，護理滿意度為100.00%（30/30）；對照組顯著13例，有效13例，無效4例，護理滿意度為86.67%（26/30）（χ2=4.285，P=0.038）。試驗組患者護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

老年期癡呆發生并惡化的根本原因是因為神經系統功能發生了退化，但在疾病早期患者的癥狀表現并不明顯，家屬及患者都可能認為只是“老了，記性不好了”，但是實際上隨著疾病的不斷發展，患者出現了明顯的癥狀，如認知逐漸出現障礙，有時不認識家屬了，記憶力減退，不記得最近發生過的事情，其他表現還有視力的下降，性格發生明顯的變化，四肢行動不便等[8]。在治療工作中，藥物治療主要都是針對情緒與神經功能進行治療。而大量研究[9-12]表明，患者在患病過程中十分渴求親情，針對患者進行以家庭親情為中心的護理能夠有效的緩解患者出現不良情緒的情況，緩解患者的壓力，同時患者能夠有效地宣泄自己的情緒，滿足自己的需求。

心理護理和親情護理聯合干預是老年期癡呆治療中重點發展的護理方向，該聯合干預將家屬與患者聯系起來，可以有效改善患者的認知，使其能夠正確認識自己的疾病，同時家屬也能夠意識到患者疾病的嚴重性，主動而積極的參與到護理工作中[13]。在醫院的護理工作中，首先為患者提供了如家的居住環境，減少了患者對環境的陌生感，同時為患者的康復提供了更專業的訓練項目與親情交流環境，通過活動、講座、語言、圖片等方法幫助患者恢復記憶功能，促使患者重新建立社會觀，及重新建立融入社會的信心[14-15]。在本研究中，經不同護理工作實施后，試驗組患者的認知功能情況明顯改善，負面情緒明顯緩解，日常生活能力提高，護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年期癡呆是臨床中常見的中樞神經系統變性疾病，患病后若未得到有效的干預患者往往預后較差。因此，針對老年期癡呆患者在常規治療和護理的基礎上給予患者針對性的心理護理與親情護理能夠有效的改善患者的認知能力與日常生活能力，同時緩解患者的負面情緒，提高患者的護理滿意度，臨床效果較好。