中醫藥治療功能性肛門直腸痛的研究進展※

孫雨晴,鄭雪平

(1.南京中醫藥大學,江蘇 南京 210023；2.南京中醫藥大學附屬南京中醫院,江蘇 南京 210022)

功能性肛門直腸痛(functional anorectal pain,FAP)是以疼痛為主要不適癥狀的功能性疾病[1],是肛腸科常見的病證之一。流行病學研究顯示,FAP患病率為7.7%,常見于圍絕經期婦女、老年人和過度疲勞的人群[2]。患者常感覺肛門疼痛、墜脹難忍,有時放射到腰骶部、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意頻繁,常反復發作。該病的發生與患者是否存在焦慮、抑郁等精神心理因素也有相關性[3],不僅給患者身體帶來極大的痛苦,而且嚴重影響其心理健康,降低患者的生活質量。

1 中醫對FAP的認識

FAP屬于中醫“谷道痛”“大腸脹”“魄門痛”等范疇,近代醫家稱之為肛門直腸神經官能癥、肛門墜脹等,常作為泄瀉或便秘等疾病的伴隨癥狀出現。多數中醫醫家認為,該病由飲食不節、內傷七情、外感六淫、先天稟賦不足等原因而導致脾胃虛弱,脾失健運,升降失調,氣機阻滯,腸道氣機失調而形成,久之虛實夾雜,致病情遷延難愈。

“魄門亦為五臟使”,《素問·五臟別論》提出“魄門”的正常功能需要五臟的協調有序,肝失疏泄、脾失運化、心神失常、臟腑陰陽氣血失調等均可引起肛門直腸部的疼痛不適,發病機制可歸于“不通則痛”“不榮則痛”。人體是一個有機的整體,若五臟發生病變,則魄門不能正常行使職能,FAP雖發生于肛門局部,但疾病的發生、發展和變化過程與五臟六腑的功能變化密切相關。李麗[4]從脾虛論治該病,認為脾胃是元氣之本,元氣是健康之本,脾胃傷則元氣衰,元氣衰則疾病生,胃腸在生理上一氣相通,病理上相互影響。……