半夏厚樸湯加減治療頑固性口瘡驗案

席鵬飛,范桐順

(天津市天津醫院,天津 300211)

口瘡是指發生于口腔及舌體周圍黏膜約米粒或綠豆大小的圓形或橢圓形的淺表性潰瘍,又稱為口腔潰瘍。口腔潰瘍具有自愈性,多數能在10 d左右自愈[1]。頑固性口瘡是指口腔潰瘍反復發作,經久不愈,嚴重影響患者的生活質量。筆者通過分析目前有關口瘡的文獻資料,認為頑固性口瘡的發病機制為濕熱瘀阻中焦,在臟腑辨證基礎上運用半夏厚樸湯加減治療該病可取得較好的臨床療效。該文主要介紹半夏厚樸湯加減治療頑固性口瘡患者1例。

1 病案資料

患者,女,48歲,體態中等。2019年7月13日就診。主訴：反復發作口腔潰瘍20余年。自述平時睡眠不規律,夜間入睡晚,飲食不節,喜冷飲,月經正常。口腔潰瘍初起時,曾自行服用三黃片、牛黃上清片等中成藥,以及抗生素類藥物(藥名不詳),療效不佳,后未進行系統治療。既往無慢性病史。癥見：口干口苦,納可飲可,口腔散在白色及暗紅色潰瘍點伴疼痛,寐差多夢,心煩,時有腹脹,無惡心、嘔吐,無胸悶、憋氣,大便每日1行,小便黃,舌質暗紅,苔黃膩,脈弦滑。中醫診斷：口瘡,證型：濕熱中阻、痰瘀互結證。治以清熱燥濕、行氣散結化瘀之法。處方：半夏厚樸湯加減。藥物組成：清半夏15 g,厚樸15 g,陳皮20 g,茯苓20 g,炙甘草20 g,黃芩片20 g,當歸20 g,白芍20 g,首烏藤30 g,合歡花30 g,牡丹皮15 g,炒麥芽30 g,桃仁15 g,紅花15 g,藿香15 g,紫蘇梗15 g,佩蘭10 g。14劑,每日1劑,水煎,每次180 m L,早晚溫服。囑患者按時作息,少食生冷食物。

二診：服上方后,患者自述諸癥緩解,口腔潰瘍點減少,疼痛減輕,無新發潰瘍。……