針灸配合耳穴貼壓治療呃逆驗案※

周 琴,李 嘉

(貴州中醫藥大學,貴州 貴陽 550025)

呃逆是以喉間呃呃連聲、聲短而頻、難以自止為主癥的病證[1],影響患者的日常工作和生活。中醫外治療法治療呃逆具有獨特優勢,如針灸、耳穴埋豆、穴位貼敷等[2-3]。本文主要介紹針灸配合耳穴貼壓治療呃逆驗案1則。

患者,男,63歲,2020年1月4日初診。現病史：3 d前患者與他人發生口角,突然出現打呃不止,持續約1 h后緩解,3 d來間斷發作,每日發作5～6次,每次持續約1 h,有時晚上仍喉間呃呃作聲,難以自止,不能入睡,發病后精神倦怠,未予特殊處理。刻下癥：喉間呃聲連連,5～6 s打呃1次,聲音洪亮,呃不自止,胸脅脹悶不適,口微苦,神清語利,睡眠差,飲食一般,二便調,舌質淡紅,舌苔黃,脈弦細。查體：雙側膈俞穴有明顯壓痛。西醫診斷：膈肌痙攣。中醫診斷：呃逆,肝郁氣滯證。治法：疏肝解郁,和胃降逆。予以針灸配合耳穴貼壓治療。操作方法如下。①體針針刺：患者取仰臥位,穴位局部采用75%酒精常規消毒后,使用0.30 mm×25 mm毫針平刺膻中3～5 mm,直刺雙側內關、太沖5～8 mm,再選取0.30 mm×40 mm毫針直刺雙側中脘、足三里、陽陵泉10～13 mm,向下斜刺氣海10～13 mm,諸穴均用平補平瀉法,以患者能耐受針感為度,留針30 min。②艾灸氣海：予以艾灸盒灸,采用大明古艾牌單孔艾灸盒和18 mm×200 mm規格的蘄艾條,取5～8 cm小段艾條插入推送器內,塞入彈簧中,擰緊蓋子,點燃艾條插入艾灸盒,放置于已針刺的氣海穴上,可隨時調整以保證溫度適宜,艾灸時間同留針時間。③針刺膈俞：針灸后,患者取坐位,穴位常規消毒,使用0.30 mm×25 mm毫針斜刺雙側膈俞5～8 mm,用提插瀉法,以得氣為度,不留針。……