王麗芬運(yùn)用消、托、補(bǔ)三法聯(lián)合外治法治療難治性乳癰驗(yàn)案

段海萍,陳麗姣,王明凱,王麗芬

(1.云南中醫(yī)藥大學(xué),云南 昆明 650500；2.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/云南省中醫(yī)醫(yī)院,云南 昆明 650021)

乳癰常發(fā)于產(chǎn)后3～4周的初產(chǎn)婦,為婦產(chǎn)科常見疾病之一[1],主要是由嬰兒吸吮不盡而乳汁分泌過(guò)多或乳頭畸形、內(nèi)陷、破損所致,以發(fā)病急、乳房疼痛紅腫、拒按,兼惡寒發(fā)熱、煩躁、頭痛、舌紅苔黃、脈弦數(shù)、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高為主要表現(xiàn)[2]。青霉素是治療哺乳期急性乳腺炎常用的有效抗菌藥物,可直接對(duì)抗乳腺炎感染病因。但由于抗感染治療殺死細(xì)菌后容易導(dǎo)致乳腺部位形成“僵塊”,不利于疾病的治療而影響哺乳,故中醫(yī)藥治療乳癰受到臨床廣泛關(guān)注。王麗芬,副主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,從事中醫(yī)皮膚病臨床工作多年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,其根據(jù)中醫(yī)辨證施治,運(yùn)用中藥內(nèi)服聯(lián)合外治法治療難治性乳癰臨床療效較好。

1 病案資料

患者,女,39歲。主訴：二胎產(chǎn)后1個(gè)月余,左乳乳汁排出不暢伴脹痛1周。患者自訴發(fā)病初期曾到外院皮膚科就診,予青霉素等對(duì)癥支持治療(具體藥物不詳),效果不明顯,且左側(cè)乳房皮膚局部潰爛,難以收口,遂于2019年12月1日就診于云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科專家門診,門診查體可見左乳暈上方皮膚發(fā)紅、腫脹,局部潰爛,有少量流膿,可捫及4 cm×5 cm大小的包塊,觸之較堅(jiān)硬,伴灼熱感,無(wú)明顯波動(dòng)感,邊界清楚,患者略感疼痛,左腋下淋巴結(jié)腫大伴壓痛。二便正常,飲食稍差,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷：乳腺炎(急性期)。……