杜廷海關于心臟瓣膜病術后早期康復的臨床經驗

王路瑤,杜廷海

(1.河南中醫藥大學,河南 鄭州 450046；2.河南中醫藥大學第一附屬醫院,河南 鄭州 450000)

心臟瓣膜病術后面臨著許多并發癥,如肺部感染、低心排出量綜合征、心律失常等功能障礙,盡早進行康復治療對于減少術后并發癥、提高患者生活質量具有重要的意義。杜廷海教授是河南中醫藥大學第一附屬醫院心臟康復中心主任,主任醫師,碩士研究生導師,從醫30余載,擅長運用中醫藥治療心血管類疾病,尤其在心臟康復方面有獨到的見解。筆者有幸隨師跟診學習,獲益良多,現結合我院門診病例將杜廷海教授關于心臟瓣膜病術后早期康復的臨床經驗總結如下。

1 重補宗氣，心肺同調

心臟瓣膜病屬于中醫“心痹”“心悸”“喘證”等范疇。杜廷海教授認為,心臟瓣膜病術后患者主要病機為宗氣虧虛。心臟瓣膜手術雖解除了心臟瓣膜器質性病變,恢復了心臟正常的泵血功能,但心臟因長久耗竭自損,氣血虧虛,且心臟瓣膜手術易損傷人體正氣,影響氣血運行,加重氣血虧虛,使五臟六腑皆受到一定程度的影響。故心臟瓣膜病術后的主要病機為本虛標實,以宗氣虧虛為本,痰瘀為標。肺主宗氣的生成,肺氣虛,宗氣亦虛。《靈樞·邪客》云：“宗氣積于胸中,出于咽喉,以貫心脈,而行呼吸焉。”宗氣虛,難以走息道推動呼吸,呼吸微弱,見胸悶、氣短乏力,脈虛弱無力,節律不規則。漢·張仲景《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》云：“夫脈當取太過不久,陽微陰弦……責其極虛也。”“責其極虛”即指上焦宗氣虧虛。