馮五金運(yùn)用升陽益胃湯臨證思路探析

李澤涵,尚洪海,趙彩琪,李曾妮,馮五金

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué),山西 晉中 030619；2.山西省中醫(yī)院,山西 太原 030012)

馮五金,教授,博碩士研究生導(dǎo)師,山西省名老中醫(yī),享受國務(wù)院政府特殊津貼專家,從事中醫(yī)科研及臨床教學(xué)工作40余年,形成了以“六位一體”為主的中醫(yī)科研、診療新思路。馮五金教授擅長使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療疾病,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)現(xiàn)代人們較常見的身心疾病有自己的研究和獨(dú)到見解,如慢性萎縮性胃炎、炎癥性腸病、慢性結(jié)腸炎等。馮五金教授臨床運(yùn)用升陽益胃湯治療不同疾病,療效顯著,可見其對(duì)升陽益胃湯的理解之深、運(yùn)用之活,從辨證中尋找統(tǒng)一,這正是中醫(yī)整體觀念和辨證論治兩大特色體系的具體體現(xiàn)。

1 臨證思路

1.1 “肺之脾胃虛”思想 李東垣在《脾胃論》中提出：“脾胃之虛,怠惰嗜臥,四肢不收,時(shí)值秋燥令行,濕熱少退,體重節(jié)痛,口苦舌干,食無味,大便不調(diào),小便頻數(shù),不嗜食,食不消。兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不升故也。當(dāng)升陽益胃,名之曰升陽益胃湯。”分析升陽益胃湯原文,蓋因脾土虛弱不能制濕,四肢不實(shí),體內(nèi)之濕與外感風(fēng)寒濕夾雜,重濁而流注百節(jié),故感怠惰嗜臥,四肢不收。秋季燥金之氣主令,雖然外界濕熱少退,但人體陽氣應(yīng)四時(shí)之氣的變化而收斂,濕邪不易排出,而漸積體內(nèi),痹阻于經(jīng)絡(luò)、肌肉,故感體重節(jié)痛。中焦不能布化水谷精微,故口中無味,食不消化。中運(yùn)不健,氣機(jī)不暢,郁火生內(nèi)熱,而口苦舌干,又傳化失宜,故二便皆不調(diào)暢。……