張世國運用益氣活血法辨治腰椎管狹窄癥經驗※

庹紹彬,左世國,向昱陽,張世國

(1.湖南中醫藥大學,湖南 長沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫院,重慶 408300)

腰椎管狹窄癥(syndrome of lumbar spinal stenosis,SLSS)是腰椎管神經根管或椎間孔的骨性或纖維結構產生狹窄,壓迫馬尾或神經根而出現的臨床癥狀[1]。其病理變化以黃韌帶肥厚骨化,關節突關節增生為主[2]。該病好發于45歲以上的中老年人,起病緩慢,常見于L4～5,體力勞動者多見[3]。其主要表現為腰骶部疼痛、間歇性跛行、腰部后伸受限等,或伴有下肢麻痹放射痛,嚴重者可有肌力下降、肌肉萎縮、腱反射減弱及鞍區麻木等癥狀。腰椎管狹窄癥的治療方法較多,如手術治療、物理治療、藥物治療、中醫藥療法等[4]。

張世國,現任重慶市墊江縣中醫院骨科醫院院長,從事骨傷科臨床工作40余年,有堅實的理論基礎和豐富的臨床經驗,擅長治療各種骨傷科疾病,尤其對頸肩腰腿痛的診治有獨特經驗。現將張世國老師運用益氣活血法辨治腰椎管狹窄癥的經驗介紹如下。

1 病因病機

中醫認為腎氣虧損,風寒濕邪侵襲,筋失所養發為腰椎管狹窄癥[5]。該病屬于中醫“腰腿痛”“痹證”范疇。張世國認為,腰椎管狹窄癥多屬于慢性病證,病程較長,纏綿難愈,其疾病本質為腎精虛衰。腰為腎之府,賴腎之精氣濡養,故其病位主要在腎,其次在肝。《雜病源流犀燭·腰臍病源流》曰：“腰痛,精氣虛而邪客病也。”血為氣之母,氣為血之帥。《素問·調經論》曰：“血氣不和,百病乃變化而生。”張世國認為腰腿痛必責之于肝腎和氣血。腎主骨,為先天之本；……