淺析通絡法治療閉塞性細支氣管炎

牛玉靈,陳文霞,王淑敏,周莎莎,張玉丹,路楠楠

(1.河南中醫藥大學,河南 鄭州 450008；2.河南中醫藥大學第一附屬醫院,河南 鄭州 450000)

閉塞性細支氣管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一種相對少見且嚴重的慢性阻塞性肺疾病,病理上表現為細支氣管的部分或完全閉塞,分為狹窄性和增殖性兩種病理改變,兩種病理改變可同時存在。兒童BO的首位發病因素為感染,較常見的病原是腺病毒,其他病因如結締組織病、吸入因素、骨髓移植及心肺等器官移植均可導致BO。其臨床表現為持續或反復喘息或咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、運動不耐受達6周以上；雙肺可聞及廣泛喘鳴音、濕啰音,對支氣管舒張劑反應差；不可逆的阻塞性通氣功能障礙為肺功能的特異性表現；胸部高分辨率CT(HRCT)主要顯示馬賽克灌注征、支氣管擴張、支氣管壁增厚[1]。目前兒童BO的治療尚缺乏特效藥物,西醫以對癥治療為主,預后較差,特別是腺病毒感染相關BO病死率較高[2]。國內對BO的認識仍處于探索階段,尚需要大樣本、多中心、前瞻性的研究[2],研究者亦多從中醫藥角度去探尋其防治規律。陳文霞教授遵循葉天士“以通為用”的絡病治療原則,在診治兒童閉塞性細支氣管炎時將通絡法貫穿其中,臨床取得了較好的療效。經過查詢大量文獻資料及跟隨陳文霞教授在臨床上的學習與觀察,筆者認為兒童閉塞性細支氣管炎的發病過程與絡病理論密切相關,與朱浩宇等[3]觀點一致,并結合汪受傳教授肺絡郁閉理論[4],認為肺絡不通貫穿于疾病始終。……