論五診十綱對肺結節辨證論治的重要性※

周 淼,焦 莉,劉元元

(1.河南中醫藥大學第三附屬醫院,河南 鄭州 450008；2.河南中醫藥大學,河南 鄭州 450046)

辨證論治是中醫學獨一無二的內容,證為秉要執本,關乎治療、預后及康復。四診八綱是辨病辨證的基本方法,但已不能滿足臨床診病需求?，F代醫學發展日新月異,最新檢查技術使人們對疾病的認識已達到分子水平,臨床思維也隨之發生改變,由模糊變為精準,由宏觀變為微觀,由被動變為主動,使許多尚在雛形的疾病被盡早發現及治療,病死率顯著降低,因此現代醫學檢查技術成為不可缺少的診病手段。鄧鐵濤教授指出,應結合現代科學技術去發揚中醫,豐富中醫辨病辨證內容,將傳統四診擴大為望、聞、問、切、查五診,并在陰陽、表里、寒熱、虛實八綱的基礎上加入已、未兩綱,規范已病與未病的診斷,形成五診十綱新體系[1]。十綱中的未病,不僅包括無病的健康狀態,也包括亞健康狀態和已生病但尚無表現的“隱證”“潛疾”。

肺結節就是現代檢查技術廣泛應用而發現的“隱證”“潛疾”,并在長期隨訪中發現,部分結節為肺癌早期雛形,其性不善,須恰當處理?，F代醫學對肺結節雖然先知先覺,但缺少隨訪期干預措施,實為短板。相比之下,中醫擁有治未病的智慧,重視整體調治,可在肺結節治療中發揮獨特的效果。中西醫結合診治肺結節事半功倍,五診十綱勢在必行,現將該體系的重要性介紹如下。

1 彌補“司外揣內”不足，確定病位、病性、病勢

“司外揣內”又稱“以表知里”,是借助外在表現以推測內部變化的思維方式,外在表現是重要線索,一旦缺少,無從考究內部。……