龜板灸治療腦卒中后排尿功能障礙特色淺析※

虎旭昉,劉洋洋,吳 彥,蔡榮林,王夢雅

(安徽中醫藥大學,安徽 合肥 230038)

排尿功能障礙是腦卒中患者的諸多后遺癥之一,導致排尿功能障礙的原因較多,其中部分中樞神經系統受損,患者腦部可以發出正確指令,但膀胱無法自如收縮,由此產生尿頻或尿失禁癥狀。如果排尿困難癥狀持續不改善,日久可能導致膀胱括約肌損傷,膀胱收縮功能變差,從而進一步加劇尿頻、尿失禁癥狀[1]。

1 病因病機

中醫認為,排尿功能障礙屬于“癃閉”“淋證”等范疇,《素問·宣明五氣》記載：“膀胱不利為癃,不約為遺尿。”《素問·五常政大論》曰：“其病癃閉,邪傷腎也。”其病位在腎與膀胱,與肝、脾關系密切,基本病機是膀胱氣化不利。腎的氣化和固攝作用影響著膀胱的貯尿和排尿功能。張仲景在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中云：“淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。”西醫認為,腦卒中后排尿功能障礙是由于腦卒中引起大腦局部缺血缺氧,導致腦細胞死亡,從而使大腦排尿中樞及神經傳導通路受損,最終造成膀胱和尿道功能障礙,不能完成正常的排尿行為。尿潴留常發生在急性期,尿急、尿頻、尿失禁等癥狀常發生在恢復期和后遺癥期[2]。此外,老年患者隨著年齡的增長,本身也會出現尿路的退行性改變,易導致尿路感染,也增加了尿失禁發生的可能[3]。

2 龜板灸的治療特色

2.1 切中肯綮,補腎溫陽 《素問·靈蘭秘典論》曰：“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”排尿功能在正常情況下完全受主觀意識的控制。……