基于肝與雌激素關(guān)系探討良性陣發(fā)性位置性眩暈

管洪棗,邵 勇

(貴州中醫(yī)藥大學(xué),貴州 貴陽 550002)

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是由于頭部位置變動引起的、反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈及特征性眼震的外周性前庭疾病,占眩暈病的20%～30%[1]。該病臨床表現(xiàn)為體位變動時突發(fā)短暫性眩暈,如坐起、仰頭、垂頭、轉(zhuǎn)動頭部或翻身等活動[2],可伴有惡心、嘔吐等癥狀,屬于中醫(yī)“眩暈病”范疇。BPPV的女性發(fā)病率比男性更高,與年齡增加成正比,尤其是絕經(jīng)后女性[3]。女性發(fā)病率高的主要原因之一在于耳石由碳酸鈣結(jié)晶而成,女性絕經(jīng)后雌激素水平大幅度下降,伴隨微量元素的流失,骨膠原含量迅速減少,易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致鈣代謝紊亂,影響鈣的合成和功能[4]。探其原因,雌激素下降因肝血衰減所致,肝主疏泄,主藏血,調(diào)節(jié)女子月經(jīng),所以其本因相同。近年來,國內(nèi)外關(guān)于BPPV發(fā)病因素的研究,尚無統(tǒng)一的定論,但雌激素對BPPV的影響越來越受到人們的重視。本文基于肝與雌激素的關(guān)系探討B(tài)PPV的發(fā)病因素及治療,為臨床防治BPPV提供了新的診療思路。

1 雌激素與BPPV的發(fā)病

BPPV依據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性[5],但其發(fā)病機制尚不明確,普遍認(rèn)為是由橢圓囊脫落的耳石顆粒掉落至半規(guī)管內(nèi)而引起的基本病理過程,發(fā)展為壺腹嵴帽結(jié)石癥(cupulolithiasis)和管石癥(canalithiasis)兩種病理學(xué)說。研究表明,雌激素下降會影響耳石的穩(wěn)定性,其作為具有生物活性的類固醇激素,在骨和鈣代謝過程中起到重要作用[6]。雌激素水平降低會使骨的更新率下降,常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,還對女性全身鈣代謝有重要影響,鈣代謝異常會改變內(nèi)耳淋巴液游離鈣離子的濃度[7],使耳石難以自溶或增加耳石合成,從而導(dǎo)致耳石松動,最終誘使BPPV發(fā)生。……