基于“心與小腸相表里”理論從小腸論治慢性心力衰竭

金 鎮,陳利國,向明芝,杜菁寧

(暨南大學中醫學院,廣東 廣州 510632)

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是21世紀心血管領域的挑戰之一,尤以中老年人高發,臨床主要表現為呼吸困難、咳嗽咳痰、咯血、水腫等,嚴重影響人們的生活質量。西醫治療主要以正性肌力、減輕心臟前負荷為主要治療手段,治療手段有限,故從多角度出發,尋求慢性心力衰竭的其他治療手段尤為重要。中醫認為,心與小腸相表里,故從小腸出發治療慢性心力衰竭也是一種可行的診療思路。

1 理論基礎

1.1 中醫理論探討

(1)經脈循行 《靈樞·經脈》曰：“心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈絡小腸。其支者,從心系上挾咽,系目系。其直者,復從心系,卻上肺,下出腋下,下循臑內后廉,行太陰心主之后,下肘內,循臂內后廉,抵掌后銳骨之端,入掌后內廉,循小指之內出其端。”“小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆絡心,循咽下膈,抵胃,屬小腸；其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中；其支者,別頰上顴,抵鼻,至目內眥,斜絡于顴。”從手少陰心經與手太陽小腸經的經脈循行來看,兩經循行路線息息相關。在臨床上,心病的進一步進展,必然波及小腸,故在針灸治療中,常選用心經原穴加上小腸絡穴治療,此為“原絡配穴法”或“主客原絡配穴法”。

(2)臟腑功能 張景岳在《類經·臟象類》中寫道：“小腸居胃之下,受盛胃中水谷而分清濁,水液由此而滲入前,糟粕由此而歸于后,脾氣化而上升,小腸化而下降,故曰化物出焉。……