繼續(xù)教育工作中存在的問題及對策

楊 帆 鄢永匯

（1 撫順市疾病預防控制中心，遼寧 撫順 113006；2 撫順市衛(wèi)生學校，遼寧 撫順 113006）

醫(yī)學繼續(xù)教育的意義是指經(jīng)過高等院校的系統(tǒng)性教育后，對在職的醫(yī)護人員的工作技能進行培訓，以期滿足人民群眾的治療需求[1]。醫(yī)學繼續(xù)教育可促使在職的醫(yī)護人員能夠獲得新的醫(yī)學知識、醫(yī)療理念、治療方法和操作技術等內(nèi)容[2]。隨著全世界普及醫(yī)學繼續(xù)教育，我國的醫(yī)學繼續(xù)教育事業(yè)在不斷的發(fā)展，培養(yǎng)出較多的現(xiàn)代醫(yī)學知識扎實的人才，其對我國的醫(yī)療事業(yè)有重要的推動作用。本研究旨在對在職醫(yī)護人員的繼續(xù)教育的現(xiàn)狀進行分析，同時對影響的問題原因進行深入調查，以期提升在職醫(yī)護人員的工作水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將全市于2017年1月至2018年1月的300名在職醫(yī)護人員作為研究對象，對其進行繼續(xù)教育后，通過問卷調查的方式來對存在的問題進行分析對比。發(fā)放了300份問卷，收回300份，問卷回收率達到100%。通過問卷調查得知，男性124名，女性176名；年齡21～59歲，平均年齡（34.56±5.32）歲；年齡段人數(shù)：＜30歲者127名，30～40歲者121例，＞40歲者52名；工作經(jīng)驗1～32年，平均（14.58±3.96）年；工作經(jīng)驗年段人數(shù)：＜10年者154名，10年及以上者146名；職位：初級職員128名，中級職員93名，高級職員79名；學歷：研究生43名，大專為167名，中專為90名。

1.2 方法 采用護理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀問題調查卷，通過不記名的方法來進行問卷調查。調查內(nèi)容主要為在職人員的基本資料、繼續(xù)教育學習情況、學分完成情況、影響其學習的因素、希望得到的教育方式和學習內(nèi)容等方面。以上在職醫(yī)護人員的問卷經(jīng)過審核后通過簡單或程序化的數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

通過對300名在職醫(yī)護人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育同時完成規(guī)定學分后，其中完成規(guī)定學分較為困難的醫(yī)護人員占55%，以升職為主要目的醫(yī)護人員占70%，認為繼續(xù)教育對醫(yī)療工作很有必要的醫(yī)護人員占74%，認為繼續(xù)教育對醫(yī)療工作沒有必要的醫(yī)護人員占26%，自費進行繼續(xù)教育的醫(yī)護人員占96%。

2.1 對醫(yī)護人員繼續(xù)教育造成影響的因素 工作較忙145名（48.33%），經(jīng)費不足68名（22.67%），家庭條件不好45名（15.00%），培訓機構較遠24名（8.00%），身體狀況較差18名（6.00%）。

2.2 繼續(xù)醫(yī)學教育的培訓內(nèi)容 新醫(yī)療工作知識78名（26.00%），專業(yè)知識和操作技能97名（32.33%），臨床管理知識65名（21.67%），醫(yī)學研究論文寫作60名（20.00%）。

2.3 繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題 培訓內(nèi)容水平低下76名（25.33%），教育管理不合理92名（30.67%），積極性較為缺乏72名（24.00%），師資力量欠缺60名（20.00%）。

2.4 繼續(xù)醫(yī)學教育的學習方式 醫(yī)學教育網(wǎng)站42名（14.00%），培訓班63名（21.00%），醫(yī)學病案討論58名（19.33%），學術講座43名（14.33%），學術論壇52名（17.33%），脫產(chǎn)進修23名（7.67%），自行學習19名（6.33%）。

3 討 論

有較多的醫(yī)護人員片面的認為繼續(xù)醫(yī)學教育知識只是為了職位升職的需要，因此覺得沒有必要在繼續(xù)學習，也有一部分醫(yī)護人員認為進行繼續(xù)醫(yī)學教育會帶來負擔。造成上述現(xiàn)象的原因是因為醫(yī)護人員對繼續(xù)教育的含義不夠了解，只注重形式上完成任務，加之醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學教育開展的支持和管理遠遠不夠，學習經(jīng)費投入不足，只能在本院進行醫(yī)藥教育活動交流，不能到其他醫(yī)療機構學習相關知識，缺失對醫(yī)療技術的交流以及相關知識引進的機會，因此無法達到醫(yī)學知識的更新和發(fā)展的目的[3]。

在繼續(xù)醫(yī)學教育工作施行的過程中，有多種類型的培訓機構及學術論壇等實體性制度學習路徑。多數(shù)醫(yī)護人員只是為了利益，完全不能保證教學質量。有的部門未規(guī)定考核規(guī)章制度、教育標準和達標后的待遇，導致較多的醫(yī)護人員在通過自己的努力完成目標后，卻沒有相應的薪資待遇提升，落后的管理模式使得繼續(xù)醫(yī)學教育無法充分的發(fā)揮其帶來的鼓勵和幫助作用，從而使醫(yī)護人員對繼續(xù)醫(yī)學教育缺乏興趣和學習的信心[4]。

在醫(yī)院發(fā)展的同時開展繼續(xù)教育較為困難，其只注重視醫(yī)學技術的交流，定期邀請各種醫(yī)療專家以及教授來院進行演講。由于演講的知識專業(yè)性較強，且與之對應的醫(yī)護人員又少，同時成本較高，導致大部分的新項目很難開展，因此導致繼續(xù)醫(yī)學教育項目在施行的過程中存在較大的難題。尤其是專業(yè)性較強的醫(yī)學演講，受到了底層醫(yī)護人員的專業(yè)內(nèi)容、學習興趣等因素的制約，難以滿足所有醫(yī)護人員的個性需求，從而對醫(yī)護人員的繼續(xù)教育工作上以及管理者管理方面帶來了極大的挑戰(zhàn)。

現(xiàn)今，醫(yī)院還無法充分利用遠程教育方式以及現(xiàn)代化教育方法，醫(yī)護人員的繼續(xù)醫(yī)學教育方式依然停留在傳統(tǒng)的教學水平上，傳統(tǒng)老套的考試方式和考試試題，考試內(nèi)容有較高的重復率，且針對性與實用性相對較差，適合底層醫(yī)護人員的需求方法較為缺乏，選擇學習內(nèi)容或專業(yè)有一定的局限性[5]。醫(yī)療技術在繼續(xù)醫(yī)學教育的教學中占據(jù)較大的比例，卻很少提及到醫(yī)護人員的服務認知、服務質量等全面性服務的目標。多數(shù)醫(yī)護人員身兼數(shù)職，造成較多的在職的醫(yī)護人員無法進行脫產(chǎn)學習。

在職醫(yī)護人員通過繼續(xù)醫(yī)學教育學習有助于提升其專業(yè)技能和知識，是繼續(xù)醫(yī)學教育的主要目的，從而滿足不同的社會群眾的醫(yī)療的需求，同時能夠拉動醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，讓醫(yī)護人員逐步的學習多元化的醫(yī)療知識，不斷對自身的思維體系進行優(yōu)化調整，有助于醫(yī)療服務質量的有效提升[6]。因此，對教育理念以及教育方法等方面進行不斷創(chuàng)新優(yōu)化，可使醫(yī)護人員在進行繼續(xù)醫(yī)學教育后的效果達到理想目標。

醫(yī)療事業(yè)若想要不斷快速發(fā)展，則需儲備豐富的人才。對歷史和現(xiàn)實醫(yī)療科技成果進行豐富和超越，從而能夠有效地推動醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，進而與社會快速發(fā)展的需求適應[7]。因此，對教育觀念進行創(chuàng)新以及積極的改變優(yōu)化，從達到繼續(xù)醫(yī)學教育的理想目標，提升醫(yī)護人員的創(chuàng)新能力。醫(yī)療的先進理論、前沿的醫(yī)療技術以及新知識和新方法的學習往往不能滿足繼續(xù)醫(yī)學教育的學習需要，故需從多個方面進行學習[8]。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，健康不僅僅只是身體沒有疾病，還包括較好的社會適應能力與心理健情況，先進的醫(yī)療模式包含了生理、心理、社會3種全新的概念。在職醫(yī)護人員不僅要掌握多種類型的專業(yè)知識，還要對新的理論、體系以及新學科的知識進行掌握。因此，需要對繼續(xù)醫(yī)學教育以往的教育理念進行改變，不能只注重技術的培養(yǎng)，需加強綜合型人才的培養(yǎng)，尤其對交叉專業(yè)人才予以重點培養(yǎng)，并要加強各部門之間的溝通交流，以促使交叉專業(yè)的快速發(fā)展[9]。

通過對教育觀念及教育形式進行不斷的創(chuàng)新，勢必會帶來不斷進步的教育方法，同時繼續(xù)醫(yī)學教育的內(nèi)容逐漸廣泛，教育內(nèi)容不僅提高醫(yī)學知識與技能的學習，還要對醫(yī)護人員職業(yè)生涯中的人文、倫理醫(yī)學給予提升。為此，除了醫(yī)療技術方面的不斷學習和更新外，醫(yī)護人員需具備較高的人文素養(yǎng)以及人格，以完全的融入社會和醫(yī)療的不斷發(fā)展中。因此，對醫(yī)護人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育的同時[10]，還要顧及到智力和能力的培養(yǎng)，從而提升其專業(yè)知識，使其能夠靈活的掌握運用臨床知識和操作技術的優(yōu)化能力；且培養(yǎng)醫(yī)護人員的未知醫(yī)學方面的探索興趣，對其邏輯推理和思維方式以及問題處理的能力培養(yǎng)尤為重要。此外，還要注重醫(yī)護人員的自控力、自尊心和自信等方面的培養(yǎng)。

對在職的醫(yī)護人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育的過程中設立有效的獎勵機制，可有效幫助推動醫(yī)學繼續(xù)教育的發(fā)展。編制合理、科學、規(guī)范、繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)章制度，建立在職醫(yī)護人員的培訓的系統(tǒng)和制度，制訂合理的獎勵制度。為積極學習的醫(yī)護人員提供脫產(chǎn)進修的機會，多參與適宜技術的推廣培訓，以自身個人拉動全院，從而在整體上提升醫(yī)護人員的綜合能力。對醫(yī)護人員的繼續(xù)醫(yī)學教育相關資料進行歸檔，采取學分制進行有效管理，準確落實一體化的管理方式。

本研究結果顯示，通過對300名在職醫(yī)護人員進行繼續(xù)醫(yī)學教育同時完成規(guī)定學分后，其中認為完成規(guī)定學分較為困難的醫(yī)護人員占55%，以升職為主要目的醫(yī)護人員占70%，認為繼續(xù)教育對醫(yī)療工作很有必要的醫(yī)護人員占74%，認為繼續(xù)教育對醫(yī)療工作沒有必要的醫(yī)護人員占26%，自費進行繼續(xù)教育的醫(yī)護人員占96%。

綜上所述，醫(yī)務管理層需對繼續(xù)教育方式進行改進優(yōu)化，通過創(chuàng)新多種學習的方法來提高在職醫(yī)護人員的專業(yè)水平。