微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性分析

郝樂友

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 沈陽 111000）

在對患者進行病癥治療的過程中，為患者進行病原微生物檢驗，確定患者病原微生物類型能夠有效對患者相關感染癥狀加以分析，進而對患者臨床治療提供可行的指導和參考依據[1]。最近幾年因為自然環境和人類環境在不斷改變，感染類病癥的發生率也逐漸的增加，這也使得對相關病原菌檢驗變得更加的復雜，同時在醫院檢驗科進行微生物檢驗時會因為各種因素導致檢驗結果產生一定的失真，這樣就會對患者的疾病治療產生影響[2]。加之近些年人們對抗生素的濫用，導致細菌的耐藥性大大增加，這會對患者在具體治療的過程中產生不良影響[3]。綜合分析這些因素，本文主要調查檢驗科微生物質量檢驗的相關影響因素，并且調查病原菌的耐藥性，以便為臨床治療工作提供可行的依據，現將主要的調查情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年4月來我院檢驗科進行病原微生物檢驗的100例患者作為本文的調查對象，對所有數據標本進行調查統計。本文選擇100例患者共獲取100份標本調查數據，其中男性患者52例，女性患者48例，患者年齡最大為74歲，最小為19歲，年齡平均數為（42.80±17.20）歲。本文所有研究對象的生物檢驗標本主要包括分泌物檢驗、血液檢驗、尿液檢驗和糞便檢驗。所有研究對象的取樣均本著自愿的原則，并且在知情同意書上簽字。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象均為來我院進行病原微生物檢驗的患者；②患者均有感染相關的表現；③所有研究對象年齡均超過18歲[4]；④調查對象自愿進行相關的研究且簽署知情同意書；⑤研究對象來自我院的各個科室。

1.2.2 排除標準 ①合并有免疫系統、造血系統等相關系統類病癥患者；②合并有惡性腫瘤等嚴重病癥的患者；③妊娠期和哺乳期女性；④依從性較差的患者；⑤因各種因素無法完成調查而中途退組的患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 調查方法 對所有研究對象臨床檢驗結果進行收集和整理，選擇微生物檢驗報告分析方法進行分析。對相關影響因素進行調查和總結，首先需要對微生物檢驗報告進行評估，調查檢驗的準確性，以便能夠更加真實的對檢驗結果加以了解。接著對微生物檢驗的質量影響因素進行總結，調查各項影響因素對檢驗結果影響的具體狀況。進行藥敏試驗時，根據相應的流程進行藥敏試驗，并且采用常規方法對標本進行病原菌的鑒定，做好相關分離工作。選擇采用K-B紙片擴散方法對藥品檢驗的實驗進行落實。分析樣本的各類抗生素的耐藥性，以便選擇有效的治療方法。

1.3.2 研究方法 ①痰液采集：在清晨進行痰液采集?；颊邔⑻狄褐苯油碌綗o菌干燥的帶蓋容器當中，容器容量應超過1 mL。②尿液采集：采集清晨潔凈的中段尿液。首先對患者進行尿道清潔處理，排除患者的首段尿液，選擇清潔的中段尿液，對采集所得尿液進行及時的送檢，如需保存，需要放置在正常的室溫之下對標本進行保存，而且標本保存的時間不能夠超過2 h[6]。③分泌物的采集：對于開放性膿腫，需要選擇0.9%氯化鈉溶液進行病灶表面的清潔處理，然后選擇無菌的0.9%氯化鈉滅菌試紙對膿液的病灶深部分泌物進行采集，隨后放置在試管當中送檢。對于閉鎖性膿腫，首先應該對周邊皮膚進行徹底的消毒，對滲出物選擇棉拭子進行采集并及時送檢。膿皰和水泡應首先采用酒精消毒處理，通過小號的針頭挑破，然后采用棉拭子采集肌底的標本，所得標本需要及時送檢[7]。④血液采集：于清晨采集患者空腹狀態下的血液。所采集的血液放在5 mL的無菌血培養瓶當中，確保及時培養進而檢驗血液，避免擱置時間過久。⑤具體檢驗方法：選擇采用API ATB System和Xinke Biological System（梅里埃）對本研究的相關標本微生物進行檢驗。通過不同標本的具體狀況來選擇微生物檢驗的方式，并且要落實嚴格的質量質控標準。保證在運送標本的過程中有嚴格的保護措施，如做好相關的抗污染保護。試管試劑培養基在配制過程中應落實嚴格的規范和流程，相關步驟應該進行各項記錄。檢驗過程中設置對照空白試驗，嚴格執行無菌規范。對相關的質量標本進行嚴格的質量控制，保證檢驗的準確度[8]。

1.4 觀察指標 評價本文的相關標本數據檢驗的質量影響因素，同時對本研究病原微生物的耐藥性情況進行評價和分析。

1.5 統計學分析 啟動IBM SPSS25.0對本文所有數據進行統計學檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 標本檢驗準確率 本研究檢驗的準確標本數量為90份，檢驗結果顯示錯誤標本有10份，檢驗準確率為90.00%，錯誤率為10.00%。

2.2 病原微生物質量檢驗影響因素 對檢驗科病原微生物檢驗質量產生影響的因素如下：因檢驗人員而導致差錯2例，占2.00%，因標本導致差錯5例，占5.00%，因操作因素而導致的差錯1例，占1.00%，其他因素導致差錯2例，占2.00%。

2.3 病原微生物病原菌耐藥性 病原菌耐藥性情況：大腸埃希菌標本存在55例，其中耐藥青霉素0，耐藥頭孢噻吩18例，占32.73%，耐藥氨芐西林3例，占5.45%，耐藥紅霉素0；45例金黃色葡萄球菌中，耐藥青霉素42例，占93.33%，耐藥頭孢噻吩39例，占86.67%，耐藥氨芐西林28例，占62.22%，耐藥紅霉素29例，占64.44%。

3 討 論

近年來，因自然環境和人類環境不斷的變化，臨床中各種各樣的感染性病癥的發生率逐年提高。醫院在對病癥進行檢驗的過程中，其檢驗的難度大大增加，對檢驗結果也產生一定的影響。由于人們對抗生素的濫用，導致臨床出現的耐藥菌株也逐漸增多，導致治療難度加大[9]。微生物檢驗是一種先進的檢驗方法，這種方法可以對感染性病癥進行準確的判斷，分析病原菌的耐藥性，以便指導患者用藥，對感染性疾病患者提供可靠的治療。

本研究的調查結果顯示，在進行微生物檢驗過程中對質量產生影響的因素主要包括人員方面的因素、標本方面的因素、操作方面的因素以及其他因素。為提高微生物檢驗的質量，需要使相關檢驗人員提升自身的技術操作水平和職業技能，本著高度的責任感對于相關的檢驗標本進行檢驗，避免因為自己的疏忽大意等導致的檢驗結果失真狀況發生。除此以外，也要保證檢驗標本的真實性和準確性，在抽取檢驗標本以后，避免長時間放置導致標本出現污染，同時也要做好標本的儲存和轉運過程當中的相關工作，要盡可能保證檢驗標本的真實性。在操作的過程當中，避免因不規范操作而導致的標本污染事件，降低標本的可信度。因此在所有操作中，應嚴格落實操作原則，根據相關操作規范進行操作，這能在很大程度上提高檢驗的準確性。

本研究的結果也顯示，在我院所存在的耐藥菌株主要為大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌耐藥性相對較輕，而金黃色葡萄球菌對絕大多數抗生素都具有耐藥性，因此在進行臨床干預的過程中對此狀況應予以重視。醫務人員在治療病癥的過程中，要對癥治療，通過合理使用抗生素，盡量降低患者相關病原菌的耐藥性，以便保證患者治療效果得到提高。

因病原微生物檢驗在目前是對感染性病癥進行診斷的主要方法，保證病原微生物檢驗的準確性，保證檢驗結果的可靠性，能夠在臨床對患者的治療提供科學的參考價值和指導價值[10]。但因為臨床的病原菌種類較多，再加之病原微生物檢驗流程復雜，如果檢驗中無法合理控制相關危險因素，則會使得檢驗結果出現誤差，這不利于對疾病的判斷，也不利于對患者進行治療。因此在檢驗當中應采取有效措施對病原微生物的檢驗質量進行控制，根據病原微生物的耐藥性選擇合理的藥物。

綜上所述，當前檢驗科的病原微生物檢驗質量會受多方面因素的影響，因此要求在檢驗過程中應盡量采取多種措施進行防護，盡可能提升檢驗標本的質量和檢驗工作者的技能，降低差錯的發生概率。我院的大腸埃希菌主要對頭孢噻吩耐藥，而金黃色葡萄球菌則對多種抗生素存在普遍的耐藥性，因此在用藥時要注意這種情況。