桃紅四物湯加減治療痰瘀互結型2型糖尿病合并動脈粥樣硬化的臨證經驗

周 宇 劉亞麗 郭志芹

1.山西中醫藥大學，山西 太原 030000；2.山西省中醫院，山西 太原 030000；3.山西省中西醫結合醫院，山西 太原 030000

糖尿病和動脈粥樣硬化是兩種常見的病癥，它們在所有年齡、種族、地理區域和社會經濟條件下廣泛流行。據國際糖尿病聯合會(IDF)全球糖尿病地圖(2017第8版)統計，當前全球約有4.25億糖尿病患者，我國截止到2017年成年患病人數達1.14億，而糖尿病未診斷人數也高達610萬人，均位列全球第一[1]。流行病學調查發現，在全國三甲醫院住院的2型糖尿病患者中，有17.1%的病人合并心血管疾病[2]。糖尿病心血管并發癥是糖尿病患者死亡的主要原因，而動脈粥樣硬化是糖尿病大血管病變的主要病理基礎，全球每年因動脈粥樣硬化性疾病死亡的約有2000萬人[3]。因此，加強2型糖尿病合并動脈粥樣硬化的防治具有重要的意義，而中醫在防治糖尿病合并動脈粥樣硬化方面具有自己獨特的優勢。

1 中醫對糖尿病合并動脈粥樣硬化的認識

中醫學認為，糖尿病相當于中醫之“消渴”。在古代文獻中，無動脈粥樣硬化這一病名，根據動脈粥樣硬化及其引起的癥狀分析，其屬于“胸痹”“眩暈”“頭痛”“中風”等范疇[4]。消渴以陰虛為本，陰虛煉津成痰，導致血脈瘀阻，形成瘀血。而動脈粥樣硬化則因痰濕、瘀血凝結于血脈而成。因此，痰、濕、瘀是糖尿病合并動脈粥樣硬化的病理基礎，糖尿病又可因瘀而致動脈粥樣硬化等多種血管并發癥。

糖尿病合并動脈粥樣硬化病程初期主要表現為氣虛，隨著病情的發展，陰虛和痰瘀證型達到高峰，到病程中后期則以肝腎陰虛和痰瘀互結為主，其病位主要累及心、肝、脾、腎等臟。……