童安榮主任從少陽論治慢性腎臟病

劉 幫 童安榮 張婷婷

1.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004；2.寧夏回族自治區中醫醫院，寧夏 銀川 750021

慢性腎臟病(CKD)的定義目前仍采用KDOQI的標準：①腎臟損傷(腎臟結構或功能異常)≥3個月，可以有或無腎小球濾過率(GFR)下降，臨床上表現為病理學檢查異常或者腎損傷(包括血、尿成分異常或影像學檢查異常)；②GFR<60 mL/(min·1.73m2)≥3個月，有或無腎臟損傷證據[1]。近年來慢性腎臟病，尤其終末期腎臟病患病率、住院率都有明顯升高，嚴重威脅著人類生命健康。童安榮教授認為慢性腎臟病病機為本虛標實，本虛為脾腎兩虛，表實為濕、瘀，其主要機理在人體的代謝升降失調。人體升降出入的正常有賴于少陽主樞的功能。少陽為水火、氣血、陰陽的通道，脾腎兩虛、氣機升降功能失調，導致水液代謝失調，水濕痰飲內停，氣血運行障礙，瘀血內生，痰瘀郁久化熱，正虛邪實，寒熱錯雜。童安榮主任從少陽入手以調解少陽樞機為原則，使氣機暢、三焦通、濕清、瘀化，正氣調達，百病不生，從而提高臨床療效。

1 中醫對慢性腎臟病的認識

慢性腎臟病的主要臨床癥狀特點為蛋白尿、水腫、高血壓、腰痛等。中醫學并無直接對應的病名，大多數醫學研究者認為屬于祖國醫學中的“水腫”“腰痛”“腎風”“癃閉”“關格”等范疇。

2 少陽特點

少陽即為小陽，其抗邪能力較弱，《黃帝內經》稱之為一陽，后世醫家亦稱之為小陽、嫩陽、幼陽。少陽包括手少陽三焦、足少陽膽。元代戴侗《六書故》云：“焦，燔之近炭也”，《難經·六十六難》曰：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷五臟六腑。”；《素問·靈蘭秘典論》曰：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”三焦既是人體水谷元氣運行的道路，又是元氣氣化的場所;膽附于肝，藏精汁，主疏泄，寄相火，主決斷四大功能。《素問·陰陽離合論》曰: “太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。”二者以經脈相連，其氣相應，功能相關，正常的生理情況下，膽氣疏泄、三焦通暢、水火氣機得以升降，少陽不僅為表里之樞紐，也為陰陽之樞紐。

2.1 容易經腑同病 《傷寒論》263條云：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”足少陽膽經起于目內眥，上抵頭角，下耳后，循頸，入耳中，至缺盆，下胸隔，屬肝絡膽，溝通了肝膽表里的關系；其支者入季肋之間，貫心，向上夾咽，溝通了心膽之間的聯系。……