單味白術(shù)治療跟骨骨刺1則

翟亞慧,沈衛(wèi)東

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,上海200120)

跟骨骨刺即足跟骨質(zhì)增生癥,屬于足部常見(jiàn)疾病之一,主要見(jiàn)于中老年人。該病主要癥狀是足跟壓痛,走路時(shí)足跟不敢用力,有針刺感。該病一般發(fā)病較緩慢,無(wú)明顯的外傷史,大部分患者可通過(guò)X線片確診。筆者應(yīng)用單味白術(shù)治療跟骨骨刺臨床驗(yàn)案1則,介紹如下。

1 病案舉隅

患者,女,35歲,2018年10月25日初診。主訴:右足跟疼痛5個(gè)月余,加重1周。病史:患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右足跟疼痛,每于突然站立或行走時(shí)足跟下疼痛,近半個(gè)月疼痛明顯加重,影響日常生活,遂至上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院就診。行X線片示:跟骨結(jié)節(jié)處有鳥(niǎo)嘴樣骨質(zhì)形成,確診為跟骨骨質(zhì)增生癥。刻下癥:右足跟壓痛明顯,納差,眠可,二便可,舌淡,邊有齒痕,苔薄白,脈沉緩。西醫(yī)診斷:跟骨骨質(zhì)增生癥。中醫(yī)診斷:骨痹。給予中藥白術(shù)足浴治療。具體方法如下:取白術(shù)100 g,加入3 000 m L水浸泡2 h,用大火燒開(kāi)后,將藥液全部倒入木桶中,待水溫適宜(約40℃)進(jìn)行足浴,水冷可及時(shí)續(xù)熱水以保持水溫,至身上微微出汗為止。兩日1次,每次15～20 min,7 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后,患者自述足跟疼痛明顯好轉(zhuǎn),后囑其繼續(xù)以上治療2個(gè)療程。1個(gè)月后患者癥狀全部消失,隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2 小結(jié)

跟骨骨刺屬中醫(yī)“骨痹”“髓溢病”等范疇。跟骨骨刺是跟骨處衍生的片狀骨贅,《雞峰備急方》言:“察見(jiàn)牙齒日長(zhǎng),漸至難食,名曰髓溢病……用白術(shù)煎湯,漱服即愈。”腎主骨生髓,五行屬水,《素問(wèn)集注》載:“腎屬水,而制于脾土,故脾為腎之主。”跟骨骨刺是骨髓外溢所致,其根本原因在脾。從五行生克制化理論分析,土克水,脾虛不足以制水,則腎水外溢。故筆者采用補(bǔ)脾的藥物治療跟骨骨刺,收效良好。白術(shù)味甘、苦,性溫,歸脾、胃經(jīng),為補(bǔ)氣健脾第一要藥。現(xiàn)代研究表明,白術(shù)中白術(shù)內(nèi)酯類成分能顯著抑制機(jī)體炎癥水平[1]。用白術(shù)結(jié)合足浴療法治療跟骨骨刺,培土制水,可擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管,產(chǎn)生局部刺激,使藥液直接作用于病變部位,從而藥到病除[2]。

目前,臨床治療跟骨骨刺,中醫(yī)主要有內(nèi)服湯藥,外行針灸、推拿按摩、小針刀和膏藥外敷等,西醫(yī)主要有藥物口服或神經(jīng)封閉注射消炎鎮(zhèn)痛藥、體外沖擊波及手術(shù)治療等,雖取得了一定效果,但治療費(fèi)用較高,治愈率不高。白術(shù)足浴療法價(jià)格低廉,方法簡(jiǎn)單,操作易行,療效良好,可提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。