劉又文教授治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死經(jīng)驗擷英

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)洛陽研究生培養(yǎng)工作部，河南 鄭州 450046；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)頸間腰腿痛二科，河南 洛陽 471002；3.河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)髖部損傷二科，河南 洛陽 471002

劉又文教授為河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)髖部疾病研究治療中心主任，博士生導(dǎo)師，河南省名中醫(yī)，師從全國名老中醫(yī)毛天東教授，有中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會保髖工作組委員等多項任職，從事髖部疾病診療30余年，在非創(chuàng)傷性股骨頭壞死保髖治療方面經(jīng)驗豐富，現(xiàn)將劉又文教授的經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是指股骨頭血供中斷或受損,引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變,股骨頭塌陷,引起患者關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)功能障礙的疾病[1]，是導(dǎo)致青壯年殘疾的最常見原因[2]。隨著我國人口平均壽命延長，ONFH發(fā)生后若過早進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，后期則面臨著二次換髖或者關(guān)節(jié)翻修，不僅增加了國家和患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，病人也需遭受多次手術(shù)的痛苦，因此，有文獻(xiàn)指出[3]，對于尚未塌陷的股骨頭，應(yīng)盡可能積極治療，維持髖關(guān)節(jié)功能，避免或延緩關(guān)節(jié)置換。

1 ONFH保守治療適用范圍

劉又文教授基于三柱結(jié)構(gòu)股骨頭壞死分型，根據(jù)經(jīng)驗并參考相關(guān)文獻(xiàn)[4]，以CT或MRI冠狀位壞死灶最大層面為依據(jù)，將未塌陷的股骨頭壞死灶累及內(nèi)側(cè)柱、壞死灶累及中央柱和內(nèi)側(cè)柱、壞死灶累及三柱但外側(cè)柱有部分存留或至少有皮質(zhì)存留的A型、B型、C1型患者進(jìn)行保守治療，該方法能更有效的預(yù)測股骨頭是否塌陷，并為患者明確治療方案?！?br>