李延萍主任運用蟲藤類藥聯合治療風濕病臨證經驗

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1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410007; 2.重慶市中醫院風濕病科，重慶 400021;3.重慶市中醫院李延萍名中醫傳承工作室，重慶 400021

風濕性疾病泛指影響骨、關節及其周圍軟組織的一組疾病[1]，屬中醫學的“痹證”范疇，其發病率逐年升高，臨床多采用藤類藥治療。李延萍主任是中華中醫藥學會科普專委會及風濕病專委會委員、重慶市名中醫，從事臨床工作30余年來積累了豐富的治療經驗，尤擅長治療類風濕關節炎、痛風、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等病，筆者有幸從師學習，受益匪淺，現將其經驗總結如下。

1 類風濕關節炎

類風濕關節炎是以關節軟組織慢性炎性病變為主要表現的全身性自身免疫性疾病，發病原因不明，其病理改變為滑膜炎，晚期可導致關節畸形和功能的喪失[2]。中醫學將其歸為為“尪痹、歷節、白虎病”范疇，疾病最終多為氣血運化不暢，瘀阻經絡致病。路志正[3]認為本病多是本虛標實之證，產生的主要原因是氣血虧虛，肝腎不足。郭齊等[4]認為，本病因臟腑氣血不足，營衛失調，外邪乘虛而入，著于筋脈之間而發病。李延萍主任認為其發病過程中多夾痰、夾瘀，疾病的早期往往表現出明顯的寒證亦或是熱證，隨著病情的發展，結合患者自身體質的不同，后期則表現為寒熱錯雜之象，故應加強散寒、溫陽、通絡等治療，常用代表方有桂枝芍藥知母湯加減，方中常用搜風消腫止痛的蟲類藥與舒筋活血、溫陽散寒的藤類藥相結合，以達到溫經活血、散寒消腫的目的。……