口服中藥終止早期妊娠驗案舉隅

北京中醫藥大學東直門醫院婦科,北京 100010

中藥殺胚功效歷史久遠，漢代成書的現存最早的中藥學專著《神農本草經》中，已有關于中藥“墮胎”的記載，如牛膝可“逐行，傷熱火爛，墮胎”。其他如虻蟲、斑蝥、蟬蛻等亦屢見于著。近現代，意外妊娠發生率升高，且未婚未育者多，中藥在終止妊娠的同時，可以同時根據患者臨床癥狀、體征進行辨證論治，從而達到更好的療效。隨著現代科技的發展，中藥研究技術手段的進步，殺胚中藥的作用機制研究日益精進，為中藥殺胚的功效提供了更直觀的科學依據。筆者報道東直門醫院婦科門診以中藥復方終止早期妊娠1例，并探討相關中藥殺胚功效。

1 病例報告

患者楊某，女，31歲，因“停經近2個月”于2019年7月2日就診，無腹痛及陰道出血等不適。HCG 592.47 mIU/mL，P 12.94 ng/mL；超聲：子宮內膜增厚約2.1 cm，回聲不均勻；宮腔內可見條形無回聲寬約0.3 cm。

7月5日就診無不適。舌暗紅苔薄白，脈沉弦。查 HCG 1013.39 mIU/mL，P11.74 ng/mL；超聲提示宮腔積液，宮內未見明顯孕囊；異位妊娠？急行超聲造影提示右卵巢旁包塊，考慮黃體可能。因宮內未見明顯孕囊，西醫手術及傳統米非司酮+米索前列醇口服終止妊娠尚需觀察一段時間，加之手術可能發生的風險及所需費用，患者及其家屬溝通后要求應用中藥殺胚治療。中醫診斷為妊娠病(瘀血阻滯證)，治以活血化瘀殺胚。予以中藥顆粒劑。處方：天花粉6 g，紫草10 g，全蝎3 g，蜈蚣3 g，皂角刺5 g，當歸10 g，川芎10 g，桃仁10 g，炮姜6 g。7付，水沖服，日1劑，早晚各分服。

7月11日二診訴偶有下腹隱痛，無陰道出血等其他不適。……