徐學義教授治療不寐臨證經(jīng)驗拾萃

佴晨陽1 顏 勤2* 徐學義2

1.貴州中醫(yī)藥大學，貴州 貴陽 550002；2.貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001

“不寐”屬于現(xiàn)代醫(yī)學“神經(jīng)官能癥”“睡眠障礙”等范疇，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為入睡困難、眠淺易醒、醒后疲乏等，輕則導致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身乏力等現(xiàn)象，重甚可致焦慮、抑郁等精神障礙,影響人們的工作生活。西醫(yī)常使用安眠藥助眠，但常導致癡呆及行為方式改變[1]，而鎮(zhèn)靜類藥物的濫用引起的認知功能障礙、精神錯亂是日間疲乏等副作用影響其使用[2]。中醫(yī)藥因其辨證施治、毒副作用小且療效顯著,正逐漸成為各類型失眠的首選治療方案[3]。

徐學義為貴州中醫(yī)藥大學教授、國家級名老中醫(yī)、全國第三批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗工作繼承指導老師。徐學義教授從事中醫(yī)臨床與教研五十余載，研習經(jīng)典，學驗俱豐，師古而不泥古，擅長治療消化系統(tǒng)及身心疾病，對各型不寐診治均有其獨到見解。他以交通陰陽、解郁清熱、養(yǎng)血安神的原則運用清解養(yǎng)血安神湯治療“肝血不足、郁火擾神”型不寐，取得良效。現(xiàn)將其診療經(jīng)驗總結于下。

1 病因病機

寐，《說文解字》釋意：臥也，是普通機體所必需的日常生命活動，主要指睡眠。徐學義教授認為不寐的原因繁雜,但究其根本主要是由陽不入陰導致，反言之睡眠為陰陽二氣的交會提供了有利的條件。《內(nèi)經(jīng)》曾載:“外邪入侵，影響衛(wèi)氣運行，導致陽不交陰，則致不寐，以半夏湯飲之，陰陽交通，則臥安也。”因此徐學義教授認為人的睡眠通常由心神掌控，靠陰陽調(diào)節(jié)，不寐的病機總屬陰陽失調(diào)，正如《靈樞》所言：“陽氣盡，陰氣盛，則寐安；……