從“氣脈常通”和微血管穩態探析冠心病的防治

周子龍 許 滔2* 周玉萍 鄭玉華 黃倩倩 姚 滔

1.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550002；2.貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003

心血管疾病是當下臨床中常見的、多發的，且具有極高死亡率的一系列疾病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)就是其中之一。由衛生部《中國心血管病報告2018》[1]發布數據顯示：現今中國患心血管病人數2.9億，其中約有1100萬患有冠心病。同時心血管疾病也是城鄉居民總死亡原因之首，農村明顯高于城市，在農村心血管病死亡率占全部死因為45.50%，城市中43.16%[2]。

中醫學中并無“冠心病”的記述,按照其臨床的癥狀表現,現普遍歸納“胸痹”“厥心痛”“真心痛”“卒心痛”等病證為“冠心病”范疇中[3]，病機為氣虛血瘀、心脈痹阻,多屬本虛標實之證，臨床治法多從補氣養陰、活血化瘀、溫補心陽等論治[4]。筆者基于《內經》中“氣脈常通”理論，結合微血管穩態理論，討論其二者結合在冠心病治療及康復中的影響作用。

1 氣脈常通

1.1 氣與能量 《內經·素問·上古天真論》論及：“……氣脈常通，而腎氣有余也。”，此為“氣脈常通”首次提出，是以肯定“氣脈常通”與長壽的關系，此亦是中醫保健養生理論的基礎之一。《景景室醫稿雜存》提出“氣”之所化，可分為宗氣、營氣、衛氣，氣能化津、化液、化精、化血，奉養全身，氣是人體生命本源，構成人體的極精細微的物質。“胸痹”等證，治以溫補心陽，補氣養陰，是以“心氣虛”為根本病機[5]。在分子生物學和生物化學進行的相關研究中發現，體細胞ATP的生成與利用狀態受到氣虛的一定影響，而中醫的“氣”，從生物能力學的角度上描述其物質性，可以認為“氣”是人體運行的能量，在現代生物學的觀點里，能量則是生命各種活動的推動力[6-7]。