李鰲才教授治療慢性腎小球腎炎經驗探析

杜 菡 江洪亮 柯俊羽 李鰲才

廣州中醫藥大學附屬高州中醫院,廣東 高州 525200

李鰲才，出生于中醫世家，其父李立萬是廣東省名中醫，嶺南道醫潘茂名第40代傳人。其從小學習潘茂名的道醫思想同時熟讀醫書，從事中醫臨床、教學及科研工作四十余年，對中醫有獨到的見解。李鰲才教授善于化裁經方，研制了大量的院內制劑，在臨床上應用效果良好。余幸跟隨老師學習，受益良多，現將其在治療慢性腎小球腎炎的經驗予以小結，將其學術思想及臨床經驗跟廣大同道共同分享。

1 慢性腎小球腎炎的中醫命名

慢性腎小球腎炎(Chronic glomerulonephritis，CGN)是由多種原因引起的、以水腫、血尿、蛋白尿及高血壓為主要臨床表現、由多種病理類型組成的、原發于腎小球的一組疾病[1]。其屬中醫學中的“水腫”“腎風”范疇，病名最早見于《黃帝內經》。《靈樞·水脹》云：“水始起也，目窠上微腫……足脛腫，腹乃大，其水已成”。《素問·奇病論》謂：“有病痝然如有水狀……名為何病？”“病生在腎，名為腎風”。劉渡舟老先生認為慢性腎炎所引起的水腫屬于“水腫·陰水”范疇[2]。李教授在對劉渡舟老先生的醫案進行認真學習并在自己臨床總結的基礎上，認為慢性腎小球腎炎臨床表現以水腫為主，以水腫命名較為恰當。其病情遷延難愈，患者長期受水濕之邪困擾，陽氣受損，臨床多以陽虛癥狀為主，可歸為“陰水”范疇。

2 慢性腎小球腎炎的病因病機

李鰲才教授認為，慢性腎小球的發病與外感之邪潛伏于體內，緩慢消耗機體正氣，損傷肺、脾、腎三臟，繼而發病。