針刺陽維脈治療頑固性腰痛驗案舉隅

施琛琛 周文強

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市中醫(yī)院康復(fù)科，福建 泉州 362000

腰痛是腰部軟組織損傷或關(guān)節(jié)、椎體、椎間盤病變等原因?qū)е碌囊匝渭患皟蓚?cè)疼痛為自覺表現(xiàn)的臨床癥狀，多可保守治療，獲得緩解。保守治療超過1月仍未緩解者稱為頑固性腰痛[1]，其痛多遷年不愈，反復(fù)發(fā)作，因其病因復(fù)雜，個體差異較大，故多法收效甚微。筆者采取針刺陽維脈醫(yī)治頑固性腰痛1例效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 病歷摘要

林某, 女,72歲，2019年3月20日初診。主訴:腰痛3年余，加重1天。自訴于3年前在家中勞作后出現(xiàn)腰痛，自行貼敷膏藥后雖有緩解，但肌肉酸痛時作，纏綿不愈，勞累后加重, 休息后緩解，多次于外院行腰部針刺、拔罐、腰椎牽引，懸吊訓(xùn)練等治療，均未能治愈。1天前因勞累腰痛加重就診，現(xiàn)癥見：神情，情緒焦慮, 腰部酸痛，喜揉喜按，屈伸、旋轉(zhuǎn)受限，耳鳴，納可, 寐差, 二便調(diào)。舌質(zhì)淡, 苔白, 脈沉細(xì)略弦。查體:腰椎左側(cè)彎, L4-5、L5-S1棘間及棘突旁壓痛(+),叩擊痛(-),腰椎前屈45°，后伸10°，左右旋轉(zhuǎn)10°，左右側(cè)屈角度正常，雙側(cè)直腿抬高試驗(-)，4字試驗(-)。腰椎CT示：腰椎邊緣骨質(zhì)增生，腰椎退行性改變。西醫(yī)診斷：腰椎退行性變。中醫(yī)診斷：腰痛病(腎氣虧虛)。予針刺陽維脈，選穴:雙側(cè)金門、陽交、頭維、本神、陽白、頭臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，風(fēng)池穴、風(fēng)府、啞門。操作方法:選取0.25 mm×13 mm、0.25 mm×25 mm、0.25 mm×40 mm毫針。患者取俯臥位, 先針刺金門穴, 深度0.5寸，后針刺陽交穴,深度1.5寸，再予針刺風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、腦空，風(fēng)池向鼻尖方向斜刺0.8寸，風(fēng)府、啞門朝向下頜緩慢刺入0.5寸，腦空向下平刺0.3寸。……