白礬安全性與風(fēng)險(xiǎn)控制措施的探討

吉日木巴圖 范 娜 張文騫 周燕萍 韓 晉*

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥研究院中蒙藥自治區(qū)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心藥學(xué)部，北京 100039

白礬(Alumen)是由硫酸鹽類礦物明礬石經(jīng)加工提煉制成，其主要成分為含水硫酸鋁鉀[KAl(SO4)2·12H2O,≥99.0%]，收載于2015版中國(guó)藥典[1]。本品酸、澀，寒。歸肺、脾、肝、大腸經(jīng)。內(nèi)服止血止瀉、祛除風(fēng)痰，用于久瀉不止，便血，崩漏，癲癇發(fā)狂；用法用量為口服0.1～1.5 g·d-1。隨著人們對(duì)環(huán)境鋁暴露、含鋁食品添加劑、鋁抗酸藥等的毒性研究的深入，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期過(guò)多攝入鋁元素會(huì)導(dǎo)致骨組織的鋁蓄積，引起骨病理改變[2]；此外神經(jīng)系統(tǒng)是鋁元素作用的主要靶器官，長(zhǎng)期暴露于大劑量治療鋁可導(dǎo)致老年性癡呆樣病變，并伴有視覺(jué)、記憶、注意力減退[3]。目前白礬在治療頑固性血尿、膽汁淤積、泄瀉等方面臨床應(yīng)用廣泛，其有效性和安全性也因含鋁而備受關(guān)注。本文從白礬源流考證、臨床安全性和毒性機(jī)制等方面進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，針對(duì)臨床應(yīng)用存在的風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)控制措施，以期對(duì)白礬的安全用藥提供參考。

1 白礬的源流考證

考證白礬淵源，其藥用功效始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，云：“舊作礬石，味酸，寒。主寒熱泄利，白沃陰蝕，惡瘡，目痛，堅(jiān)骨齒。煉餌服之，輕身、不老、增年。一名羽涅。生山谷”[4]。《吳普本草》[5]、《名醫(yī)別錄》[6]中均以礬石記載。白礬作藥名始于陶弘景《本草經(jīng)集注》，云：“色青白，生者名馬齒礬，已煉成絕白，蜀人又以當(dāng)消石，名白礬”[7]。《新修本草》中該品載為白礬，云：“已煉成絕白，蜀人又以當(dāng)消石，名白礬。……