李智奎 孔俊博 趙王林
(云南省中醫醫院骨傷科,昆明 650021)
骨質疏松癥是由骨代謝障礙引發的一種全身性疾病,臨床表現為骨密度減少、骨脆性增加、骨微結構發生變化,容易發生骨折等,常見于老年人[1]。隨著我國社會逐步的老齡化、骨質疏松癥也日漸成為影響人們生活健康的主要因素,因此針對骨質疏松的治療就顯得尤為迫切和重要[2]。目前針對骨質疏松的致病原因特別是發病機制還不是很清楚,臨床上對骨質疏松的治療效果不是很理想,越來越多的證據表明骨髓間充質干細胞的功能異常是導致骨質疏松的原因之一[3]。骨髓間充質干細胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)是一種來源于中胚層具有多向分化功能的細胞,在特定的刺激條件下可以向骨或者脂肪轉化,是治療骨質疏松癥的理想方案[4]。MSCs在成骨或者成脂分化方向主要由不同的轉錄因子調控,目前研究認為其成脂分化由特異性基因PPARγ、Adipsin和FABP4調控,而成骨分化主要由RUNX2、ALP和OPN調控[5]。研究認為促進骨MSCs成脂分化的調控因子同時會抑制其成骨分化,反之亦然[6]。MSCs向成脂方向分化增加則成骨分化減少,此時骨髓內的脂肪含量會增加,從而導致成骨分化的減少,長期則會造成骨質疏松癥。
傳統中醫藥博大精深,對骨質疏松具有很好的治療效果。淫羊藿苷是一味傳統的溫腎陽、強筋骨的中藥,在臨床上經常用來治療骨質疏松。有文獻報道淫羊藿苷可以有效促進MSCs向成骨方向分化而抑制其成脂分化[7],但是其具體的調控機制尚不清楚。……