延續性護理干預對中風恢復期患者生活質量的影響分析

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）神經五科病房，遼寧 阜新 123000）

腦中風在臨床上是比較嚴重的一種病癥，腦中風也被稱之為腦卒中，這是一種急性腦血管疾病的總稱[1]。這種病癥發病比較急驟，患者病情變化相對較快，發病之后容易留下多種后遺癥，臨床具有較高的致殘率和病死率[2]。腦中風患者發病之后2周～6個月稱之為中風的恢復期，在這一期間患者經過急性期的救治已經脫離生命風險，但是患者會在臨床上遺留很多后遺癥，患者可能存在口眼歪斜和語言障礙，甚至導致患者出現偏癱和二便失禁等不良的后遺癥[3]。所以做好對腦中風患者恢復期的延續性護理工作尤為重要，這對提高患者生活質量具有重要的價值，本文針對于此進行調查，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年4月至2019年4月來我院進行治療的中風恢復期患者36例作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的中風恢復期患者36例作為對照組，保證觀察組和對照組患者臨床資料基本一致，以方便進行分組對照研究。觀察組患者當中，男性患者20例，女性患者16例，對照組當中男性患者19例，女性患者17例，χ2=0.0559，Z=0.4536；觀察組患者當中，患者年齡最大為79歲，年齡最小為32歲，年齡平均為（52.82±15.44）歲，對照組患者當中，年齡最大為80歲，年齡最小為24歲，年齡平均為（53.68±15.62）歲，t=0.2349，P=0.8149。本文兩組患者經過臨床檢驗和診斷均被診斷為腦中風患者，所有患者均為腦中風恢復期，采用統計學方法對兩組患者臨床資料進行檢驗，兩組患者在性別年齡等方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所有患者經過臨床檢驗和診斷均被確認為腦中風患者，診斷符合該病癥的標準，并且所有患者處于腦中風恢復期；②所有患者均存在偏癱和語言不清等典型的臨床癥狀，且相關臨床癥狀出現在腦中風之后[4]；③所有患者均沒有進行系統的康復治療；④所有患者均意識清醒，沒有明顯的癡呆癥狀，所有患者具有良好的理解能力，配合相關的護理；⑤所有患者均簽署知情同意書，而且臨床資料完整。

1.2.2 排除標準：①本文排除存在急性腦出血患者；②排除構音障礙的患者；③排除因其他因素而導致語言障礙的患者；④排除存在免疫系統病癥的患者；⑤排除存在血液系統病癥的患者；⑥排除合并有精神異常的患者[5]；⑦排除對本文所應用的干預方法不耐受的患者；⑧排除合并嚴重的心肝腎等相關功能不全的患者；⑨排除合并呼吸衰竭的患者；⑩排除因各種因素無法完成調查而中途退出研究組的患者。

1.3 方法：本文所有對照組患者出院以后通過常規的出院指導進行干預，并且為患者進行常規的隨訪。觀察組患者均通過延續性護理進行護理指導，具體的護理方案如下：①延續性護理小組：延續性護理小組當中需要最少包括一名內科主治醫生，一名內科護士長，除此以外還需要有一個護士和護理研究生等。顱腦內科醫生根據實際情況調整患者的相關的治療方案，護士長需要制定延續性護理的方案，并保證延續性護理順利落實，其余的小組成員負責相關數據收集和家庭隨訪等各項工作[6]。②延續性護理初始階段：患者出院的前一日，相關組成員需要對資料加以收集，根據患者的實際狀況對患者制定個性化的護理計劃。首先使患者簡述自己的生活方式，護士提出其中不合理的地方，告知患者不合理生活方式的危害，確保就能夠按照正確的生活方式生活。指導患者出院之后進行自我保護和護理，告知患者每日進行體質量的檢驗，減少鹽分的攝入，適當的指導患者進行康復鍛煉，指導患者進行自我監測，定期進行預約上門隨訪。③延續護理工具選擇：在患者出院的時候應該對患者和患者家屬講解延續性護理的相關知識，以便能夠獲取患者的理解和配合，需要詳細的記錄患者的聯系方式和家庭住址等。通過微信公眾號、QQ群等相關方法和患者保持相關的聯系，同時能夠在公眾號每周至少發三四篇關于腦中風恢復期患者康復內容的相關知識的推文，指導患者合理用藥，規律飲食，并指導患者進行相關的康復訓練，教會相關患者添加公眾號和QQ群的方法。至少每周為患者進行一次電話隨訪，每月為患者進行一次家訪，了解患者病情恢復的狀況等，并且積極的對患者的飲食、用藥和功能鍛煉等提供相關指導，評估可能會導致患者出現再出血的因素，以便積極的進行糾正和預防[7]。④延伸護理落實：通過微信教育平臺等應用和患者醫護人員進行良好的交流平臺的構建，在進行延伸護理的過程當中通過各種手段的健康宣教來對患者進行健康教育，在微信/QQ群當中促進患者和醫護人員的同等交流，以便于對患者的疑問進行解答，促進微信群的良性溝通。在患者出院以后的恢復期簽署知情同意書以后，以自愿的原則加入微信群，及時對患者介紹微信群公眾平臺的相關情況，指導患者掃描二維碼關注微信公眾平臺、進入微信群[8]。在日常的延伸護理過程當中，通過具有豐富經驗的護士對微信群的患者發放相關病癥的保健知識和鍛煉知識，根據患者的心理變化和情緒變化情況，為患者定時的推送相關微信提醒，需要包括相關的知識層面：關于腦中風的疾病知識、關于患者患側肢體的保護、并發癥的預防和處理工作、如何進行自我鍛煉、如何進行功能恢復、如何進行膳食飲食、告知患者堅持正確的睡眠和作息，并且告知患者功能鍛煉的重要性，使患者明確腦中風恢復期的相關注意事項。叮囑患者選擇仰臥位，確保患者肩部能夠上抬，對患者進行手臂的外旋和外展等相關的訓練，指導患者家屬對患者進行相關工程訓練，使患者掌心向上，置于枕上，在患者選擇側臥位的時候，使患者患側的肩部向前伸，并且確保患者肘部伸直，使患者的肩托出，以便防止患者出現受壓的情況[9]。如果患者不能夠進行自主活動，需要輔助患者進行相關的腕關節和肘關節的運動，并為患者進行指關節屈伸活動。當患者能夠自主活動的時候，需要輔助患者進行相關的翻身，并指導患者進行做起訓練，叮囑患者進行肩關節的抬高，以便于促進患者肩關節功能的恢復，有效減輕全身疼痛。還要對患者積極進行各方面的心理干預，指導患者家屬對患者進行進食穿衣等方面的訓練，對患者提供合理的指導，使患者在日常生活過程中避免情緒波動嚴重，保證具有平穩的心態，指導患者如何對自己的心態進行調節。在微信群當中傳遞正能量，保證所有的患者都能以積極健康的心態接受治療，對于患者所提出的相關專科問題等進行有效的解答[10]。

1.4 觀察指標：對本文所有患者經過不同的護理以后患者的治療依從性進行評價，評價本文所有患者出院時和出院3個月的生活質量，通過Barthel指數量表進行評分，滿分為100分，分數越高，說明患者生活質量越好。

1.5 統計學分析：采用統計學軟件IBM SPSS25.0對所有的標本數據資料等進行統計學檢驗和分析，所有的計數資料均通過采用自然數/百分數（n/%）的表現方式進行表示，同時通過采用卡方值（χ2）對所有的計數值進行檢驗；文中的所有計量資料均通過采用平均數±標準差（±s）進行表示，通過采用t值對所有的計量值進行檢驗；文中的所有等級資料通過秩和檢驗和Ridit分析進行檢驗，同時采用Z值進行表示；兩組數據之間的組間比差異通過P＜0.05表示，說明數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療依從性為94.44%（34/36），對照組為75.00%（27/36），P＜0.05；對兩組患者出院時和出院3個月的生活質量進行評價，出院的時候兩組患者無明顯差異，P＞0.05，出院3個月，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，存在統計學意義。見表1。

表1 本文兩組患者經過不同護理以后的生活質量比較（分，±s）

注：觀察組和對照組進行比較，住院時：t=0.2865，P=0.7754；出院3個月：t=3.4343，P=0.0010＜0.05

3 討論

腦中風是臨床上比較嚴重的一種病癥，腦中風也就是我們所常說的腦卒中，這是臨床上較為常見的腦血管病變，這種病癥發病急驟，病情重大變化迅速，臨床的病死率和致殘率都相當高。現如今大部分腦卒中患者經過搶救以后，雖然能夠保全生命但患者都會留下不同程度的后遺癥，對于生活質量產生嚴重影響。偏癱是腦卒中患者十分常見的一種并發癥，臨床主要表現是存在肢體功能障礙和半身不遂，而且患者存在語言不利，會使患者相關功能受限，并降低患者生活自理能力。腦中風患者在恢復期時會存在著有多種并發癥，這對患者的整體生活質量產生了嚴重的影響。本文主要分析對腦中風恢復期患者通過延續性護理進行干預所取得的效果，通過對本文結果分析可看出觀察組所取得的效果明顯優于對照組，觀察組患者經過延續性護理以后的生活質量明顯高于對照組。延續性護理干預方案，主要是將患者在醫院內的護理延續到院外的一種護理手段，在干預的過程中可以參考患者的實際狀況，針對性的制定延續性護理方案，在護理的過程當中能夠為患者進行積極的健康宣教和指導，并且通過多種手段和新媒體手段的應用，提升了對患者進行延續性護理的效率。延續性護理在進行干預的過程當中，能夠使患者的康復效果和訓練效果納入到醫療監測的范圍之內，這樣就能有效的防止患者在進行康復訓練的過程當中因為不遵醫囑或者飲食等不當而導致的效果偏差情況出現，也能避免出現相關的不良反應和并發癥。延續性護理的應用可以綜合的提升患者進行治療的依從性，這樣就能夠獲得良好的生活質量，對改善患者的心態和整體感受具有重要意義。除此以外，通過對延續性護理的應用還能有效的確保患者在獲得高質量醫療護理服務的同時，降低住院的成本，也提高了臨床床位的周轉效率，進而能夠促進患者和醫院之間的雙贏。綜上所述，對中風恢復期患者通過延續性護理手段進行干預可以提高患者治療依從性，能夠有效的促進患者生活質量的提升，值得推廣應用。