香草巴骨四物湯臨床應(yīng)用初探

吳成云 楊仁德 李 文

1.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650100；2.云南中醫(yī)藥大學(xué)附屬文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663000

“香草巴骨四物湯”是云南省級第二批、第三批老中醫(yī)師帶徒導(dǎo)師楊仁德副主任醫(yī)師40余年臨床經(jīng)驗(yàn)的良方之一，治療女性月經(jīng)不調(diào)有較好的療效。筆者跟隨楊仁德副主任隨診學(xué)習(xí)，對此方的方理應(yīng)用略有心得，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方名詮釋

“香草巴骨四物湯”內(nèi)含八味藥，在四物湯的基礎(chǔ)上加香附、益母草、巴戟天、補(bǔ)骨脂而成。四物湯方最早記載于《仙授理傷續(xù)斷秘方》，被后世醫(yī)家稱為“婦科第一方”，由熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎組成。《成方便讀》云：四物湯，物，類也，四者相類而仍各具一性，各建一功，并行不悖，芎歸入少陽主升，芍地入陰主降，芎窮郁者達(dá)之，當(dāng)歸虛則補(bǔ)之，芍藥實(shí)則瀉之，地黃急則緩之[1]。主治營血虛滯證。癥見頭暈?zāi)肯遥募率撸嫔珶o華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。本方為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的主方[2]。肝主疏泄，肝藏血，肝氣得疏，肝血得養(yǎng)，血海蓄溢有常，則經(jīng)病可愈。“經(jīng)水出于腎”，調(diào)經(jīng)之本在于腎。所以導(dǎo)師在四物湯的基礎(chǔ)上，加入香附疏肝理氣，巴戟天、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽，另外加入益母草增強(qiáng)活血調(diào)經(jīng)之功，體現(xiàn)了氣血同調(diào)、兼顧肝腎的組方思想，廣泛應(yīng)用于治療各種月經(jīng)不調(diào)，有較好的療效。

2 方藥組成

熟地黃20 g,白芍15 g,當(dāng)歸15 g,川芎10 g,香附10 g,益母草10 g,巴戟天10 g,補(bǔ)骨脂10 g。臨證加減：兼脾氣虛者加人參、黃芪、白術(shù)；……