龍運光主任醫師治療紫斑驗案舉隅

楊和單 趙 偉 龍運光 李 娟

1.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550025；2.貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550001

紫斑，也稱之肌衄，多數指血液溢出肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的病證。西醫的過敏性紫癜、血小板減少性紫癜及某些血液病具有紫斑臨床表現的疾病，均可按紫斑辨證治療[1]。西醫對于紫癜多是采用抗凝、激素及免疫抑制劑等對癥治療，雖然有顯著的療效，但這些藥物具有一定的副作用，而中醫治療或者中西醫結合治療紫癜在減輕副作用、提高臨床療效方面具有優勢[2-3]。龍運光主任醫師是第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、貴州省名中醫，從醫50余年，對治療紫斑有著豐富的臨床經驗，筆者跟隨其門診，現將運光主任醫師治療紫斑驗案臨床經驗整理如下。

1 病案舉例

1.1 血小板減少性紫癜 患者陳某某，男，33歲，血小板減少性紫癜，初診(2019年07月16日)時血小板為9×109/L,癥見：四肢出現粟粒樣紅色斑疹，尤以雙下肢為甚，牙齦時有出血，舌淡苔薄黃，脈沉細。診斷：紫斑(熱盛迫血)。治法：清熱解毒、涼血止血。方藥：水牛角30 g,丹皮30 g,紫草30 g,白茅根30 g,黃芪30 g,黨參20 g,當歸6 g,白芍20 g,生地15 g,制首烏15 g,大薊20 g,小薊20 g,茜草20 g,雞血藤20 g,益母草30 g,丹參20 g。12劑，水煎服，每日1劑，每日3次。二診(2019年7月30日) ：癥見乏力，四肢斑疹顏色較前減輕，舌偏暗，苔薄黃，脈細沉。原方加減進行治療。方藥：水牛角30 g,牡丹皮30 g,紫草30 g,白茅根30 g,黃芪40 g,生地20 g,黨參20 g,當歸6 g,白芍30 g,大薊20 g,小薊20 g,藕節炭20 g,血余炭20 g,仙鶴草30 g,蒲公英30 g,雷公藤15 g,蜈蚣2 g。6劑，水煎服，每日1劑，每日3次。……