從“脾虛生濁”論治動脈粥樣硬化

彭明紅 付 蓉

1.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550025；2.貴州中醫藥大學第二附屬醫院，貴州 貴陽 550003

動脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)是一種以動脈內膜病變為起點，隨著脂質和復合糖類的積聚、出血及血栓形成、纖維組織增生及鈣質沉著，病變逐漸累及動脈中層，使動脈壁彈性減弱、管腔變窄，一旦發展到足以阻塞管腔，則該動脈供應的相應組織或器官將會面臨缺血或壞死[1]。本病主要以大、中動脈受累為主，表現為主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化，其作為心腦血管疾病的病理基礎，這也是導致心腦血管疾病發病率及死亡率高居不下的重要原因之一。

中醫學中沒有動脈粥樣硬化的病名，但根據臨床表現，其論述散在于“脈痹”“胸痹”“眩暈”“中風”等相關疾病中。目前關于該病，大多數學者認為其為本虛標實之證，由痰濁、血瘀、濕熱、外邪等引起臟腑虧虛，血脈失養而發為此病[2]。因此，文章從“脾虛生濁”的角度，探討動脈粥樣硬化的防治，為動脈粥樣硬化從脾而治提供理論參考。

1 濁的涵義

《說文解字》載：“濁水出齊郡厲偽山，東北入鉅定”，其指河流的名稱。《小雅·四月》中“載清載濁”、《老子》中“渾兮其若濁”，其指濁與清是相對的。濁醪，即古人用糯米、黃米等釀制的酒，未經過過濾，酒較混濁，《過張邯鄲莊》云：“雨門延風涼，洗我昏濁肌”，此指臟、不干凈之義。《戰國策》中“科條既備，民多偽態；書策稠濁百姓不足”，其指混亂之意。后兩種濁的釋義與中醫學中濁的概念關系更為密切。

2 中醫學中關于濁的概念

2.1 濁的生理學意義 《素問·陰陽應象大論篇》曰：“清陽發腠理，濁陰走五藏；……