秦國政教授從氣機論治小兒久熱不退經驗淺析

葉濮樂 吳 林 周 麗 王明凱 覃 鵬 李 華 秦國政

云南中醫藥大學第一附屬醫院/云南省中醫醫院，云南 昆明 650021

小兒發熱為臨床常見病、多發病，中醫學根據病邪之不同和證候特點，將其歸納為外感發熱和內傷發熱兩個方面，久熱不退多歸結為內傷發熱。從發熱本質而言，陽盛則熱，邪氣郁于陽分則發熱。小兒正氣未充，臟腑柔弱，抗病能力差，極易傳變，由表及里，正不勝邪而致邪盛正衰，病情往往由輕變重。發熱過高過久，熱邪入氣竄營，耗傷陰血，甚或逆傳心包，神昏抽搐或引動肝風，致發驚厥。大熱之后可耗氣傷陰，津氣虧傷，陰陽雙損，機體衰弱成虛證，甚至危及生命[1]。中醫文獻小兒發熱相關病名主要有“潮熱、壯熱、溫壯熱、煩熱、積熱、骨蒸熱、往來寒熱、驚熱和夜熱”。中醫常用治法有“解表法”“清熱法”“瀉下法”“消食和胃法”“補氣調中法”“氣血雙補法”“滋陰補血法”“和解法”，同時也用“外治法”等。西醫學認為，發熱即體溫升高超出1天中正常體溫波動的上限。以某個固定體溫值定義發熱過于絕對，但大多數醫學研究采用肛溫≥38 ℃為發熱，臨床工作中通常采用肛溫≥38 ℃或腋溫≥37.5 ℃定義為發熱[2]。病因多見于病毒或細菌感染。機體通過微循環血液中單核細胞、淋巴細胞以及組織中的巨噬細胞釋放的細胞因子完成對入侵病毒或細菌的殺滅。臨床所用的退熱藥大多以非甾體類抗炎藥、水楊酸類藥為主，因其副作用較大，病情容易反復，效果有待提高[3]。

秦國政教授為第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，享受國務院特殊津貼專家，云南省名中醫，云嶺學者，從事醫療、教學、科研方面工作30余年，學驗俱豐。……