曹正柳教授運(yùn)用黃連溫膽湯加減治療弱精癥臨床經(jīng)驗(yàn)

徐 磊 曹正柳

1.江西省新余市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 新余 338000；2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000

弱精癥是西醫(yī)病名，其是指精子運(yùn)動(dòng)力差甚至無(wú)活動(dòng)能力,精液分析為前向運(yùn)動(dòng)的精子(a和b級(jí))小于50%或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%、精子成活率低于60%的病癥，又稱為精子活力低下[1]。流行病學(xué)研究顯示不育癥發(fā)病率占已婚夫婦的15%，其中男性因素占50%，而以弱精癥為主要表現(xiàn)的特發(fā)性不育約占男性不育的30%～40%，是男性不育最常見(jiàn)的病因[2]。弱精癥患者由于精子活力下降，精子質(zhì)量差，導(dǎo)致精子與卵子結(jié)合能力降低，或使受精卵無(wú)法實(shí)現(xiàn)最優(yōu)結(jié)合，導(dǎo)致夫妻受孕幾率降低。各種原因?qū)е氯蹙臋C(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜,尚未完全明確，西醫(yī)缺乏治療本病的特效藥物[3]。

曹正柳教授是國(guó)家第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，江西省名中醫(yī)，從事男科疾病的診治多年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，多收良效。筆者有幸?guī)煆牟苷淌冢芤娣藴\，現(xiàn)將曹正柳教授治療弱精癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 明病機(jī)、辨證型、識(shí)體質(zhì)

中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有弱精癥病名，根據(jù)其癥狀可歸屬于“精薄”“精寒”“精冷”等范疇，文獻(xiàn)中記載多認(rèn)為腎精虧虛是本病的主要病因病機(jī)。如《素問(wèn)·上古天真論》所說(shuō)：“丈夫……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。”《諸病源候論·虛勞無(wú)子候》云：“丈夫無(wú)子者，其精清如水，冷如冰鐵，皆為無(wú)子之候”；《醫(yī)方集解》云：“無(wú)子皆由腎冷精衰”。腎藏精，主生殖，腎精是腎中所藏的有形的精微物質(zhì)，而精子的生成有賴于腎精充足、腎陰滋養(yǎng)、腎陽(yáng)溫煦，腎氣由腎精所化生，腎精充足、腎氣旺盛精子才更有活力；