急危重剖宮產手術室護理流程的應用方法及效果

褚濱濱

（盤錦遼油寶石花醫院婦嬰院區，遼寧 盤錦 124010）

隨人們生活觀念不斷轉變，我國平均婚育年齡明顯呈升高趨勢，近幾年高齡產婦愈加增多，發生妊娠風險的概率也越來越高[1]。若患者有頭盆不對稱、臍帶脫垂，則易于引發難產或是出現胎盤早剝等不良反應，而臨床常以剖宮產術來解決這些高危影響因素，以期減少妊娠風險。急危重剖宮產術旨在對伴有胎兒宮內窘迫、子宮破裂及羊水栓塞等危險情況的患者于第一時間實施剖宮產術繼而中斷妊娠的過程，保證母嬰健康安全，降低不良反應。資料顯示，在急危重剖宮產術中配以手術室護理流程可最大限度地減少母嬰不良反應[2]。手術護理流程屬于現代醫學發展的科學產物，其目的在于降低應激與術后不良反應，確保母嬰健康。本次研究對35例急危重剖宮產患者實施手術室護理流程，以期獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年3月至2019年6月這一期間本院接治的70例急危重剖宮產患者展開研究。納入標準：患者簽署同意書；入選者均為單胎患者；無認知功能障礙。排除標準：非自愿參與研究；既往有精神性疾病。運用隨機數字法劃分為對照組（n=35）和觀察組（n=35），對照組患者年齡22～38歲，平均年齡為（29.82±2.63）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.41±0.82）周，前置胎盤14例、子宮破裂8例；其他13例；觀察組患者年齡在20～36歲，平均年齡為（28.55±2.65）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.81±0.63）周，前置胎盤12例、子宮破裂11例；其他12例。對70例患者基本資料進行獨立樣本檢測對比，P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法 給予對照組患者急危重剖宮產一般護理，具體內容包括以下幾點：首先，快速備好剖宮產所需工具、器械與一次性用品，并且安排搶救車等候，同時配備母嬰急救用品。其次，做好協同工作，配合醫師完成急危重剖宮產多項手術流程并做好詳細記錄，將記錄好的相關內容、數據與產科和新生兒科進行對接，便于產科與新生兒科掌握準確患者第一手信息[3]。

觀察組實施手術室護理流程：①在急危重剖宮產通知書下發到產房后，產房應第一時間通知手術室，明確告知手術指征，經手術室護理人員介紹手術地點，并將急救車運送至醫院門口或是電梯旁[4]。同時手術室護理人員要馬上通知產房醫師，由經驗豐富的醫師主導手術準備工作。②器械護士備好母嬰急救用品；巡回護士對手術藥物和一次性用品做好準備和檢查工作；將患者運送至床旁后迅速予以采血措施，將血樣本送往化驗科室，以確定患者血型；平穩、妥善地將急危重剖宮產患者運往產科手術室，并通知新生兒科醫師提前準備新生兒心臟復蘇及急救工作；巡回護理密切注視患者病況，積極協同醫師開展剖宮產術急救工作[5]。③產房醫師與檢驗科需保持密切聯系，通過電話方式來監督化驗結果，通知巡回護士預先備好血液制品；2名產房醫師接收患者后，先對患者病情初步觀察，完成病情診斷；一名產房醫師負責實施手術，另一名產房醫師負責與家屬交談，宣講患者當前狀況，同時告知家屬產科正在全力醫治患者，然后闡明手術風險，請家屬簽署協議書。③巡回護士時刻檢查患者面部顏色、呼吸速率、血壓和血氧飽和度，迅速構建靜脈通道，與產房醫師相配合完成剖宮產術每項工作及新生兒復蘇工作，認真、仔細記錄患者的相關生化指標，待手術結束，將記錄的數據完好無損的交于產科病房與新生兒觀察室。值得強調的是，上述流程均在產科護士長或是值班護士長協調下開展，手術室護理人員負責本次流程的具體工作[6]。

1.3 觀察指標 ①評價分析兩組相關指標。相關指標包括手術開始時間、術中出血量及手術室準備時間和手術時間。②對比兩組不良反應。剖宮產術后，對新生兒不良反應實施比較，包括新生兒肺炎、窒息及呼吸窘迫癥[7]。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件行數據統計分析，兩組手術開始時間、術中出血量等指標以均數±標準差表示，進行t檢驗。不良反應用率表示，以χ2進行驗證，P＜0.05，則兩組比較存有統計學意義。

2 結果

2.1 評價分析兩組相關指標 觀察組患者的手術開始時間、術中出血量及手術室準備時間和手術時間相比于對照組更優異，具統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組不良反應 相比較對照組，觀察組患者的不良反應顯著降低，組間比較成立，具統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組相關指標狀況分析（）

3 討論

據不完全統計，在全世界1億妊娠女性中約有15%的女性會發生較為嚴重的急危癥狀。急危重剖宮產患者病情復雜，發病急，遷移迅速，且預后效果較差[8]。如果未能盡早、準確的救治，極易累及母嬰生命?，F階段，胎兒窘迫、妊娠高血壓綜合征以及胎兒窘迫是臨床產科多見性危重癥狀，剖宮產是解決上述癥狀的主要手段，而急危重剖宮產術的穩定、高效實施是搶救患者與新生兒生命的重要舉措[9]。手術室護理流程遵從“以患者為核心，以醫療安全為目標”的基本準則，旨在提高急危重剖宮產成功率，減少母嬰不良反應或是并發癥，通過對就診—手術室—手術—手術結束后等多個環節采取流程化和精細化的護理，同時對各環節風險進行掌握和控制，力爭為急危重剖宮產患者提供高品質服務，促使醫患關系和諧發展[10]。本次研究中，觀察組患者的手術開始時間、術中出血量及手術室準備時間和手術時間相比對照組縮短效果更為顯著（P＜0.05）。對急危重剖宮產患者采取盡早終止妊娠措施是挽救其生命的關鍵，產科護士在接到電話后，應確認病情并第一時間上報醫師，確定好手術地點，同時器械護士與巡回護士預先備好術前相關設備，安排手術室護理人員做好接待工作，且立即抽血化驗，從而縮短各環節準備時間。本研究中，觀察組新生兒肺炎、窒息及呼吸窘迫較對照組的下降幅度明顯，證明手術室護理流程可顯著降低新生兒不良事件率[11]。急危重剖宮產新生兒窒息與窘迫均為緊急病情，按照手術室護理流程，預先對可能發生的不良反應進行防范，準備好相關藥品與血液制品，防止因突發事件手足無措，錯過最佳急救時間，導致不必要的母嬰損傷。

手術室護理流程對各科室護理人員的專業素養與交流技巧及合作意識均提出更高的要求，在實際執行中要求手術室護理人員對急危重剖宮產的相關救治流程加以熟練掌握，能夠有序完成手術急救用品及藥物的準備工作，同時在第一時間通知相關部門進行接收，并做好患者病情檢查結果的有效交接，根據交接數據開展下一步工作，力爭做到及時、有效、準確[12]。

綜上所述，給予急危重剖宮產患者手術室護理流程效果較為優異，可顯著縮短手術室準備時間以及手術時間，減少不良反應，提升手術室服務質量，是一種值得臨床深入推廣的護理流程。