新型冠狀病毒病康復初探

劉遠文，鄭海清，楊敏，胡昔權

中山大學附屬第三醫院康復醫學科，廣東廣州市510630

新型冠狀病毒病(簡稱“新冠肺炎”)是一種急性感染性呼吸道疾病，嚴重危害廣大人民的生命安全。本文綜合整理近期文獻、新聞報道、媒體資料，以及我們的初步臨床實踐經驗，對新冠肺炎的概況、臨床診治、康復治療和防護作一系統討論。

1 概況

1.1 流行病學

截止2020 年3 月11 日24 時，我國累計報告新冠肺炎確診病例為80 793例，尚在醫學觀察的密切接觸者13 701人，死亡率約3.9%[1]。早期1099 例確診病例中，中位年齡47 歲，58.1%為男性，中位潛伏期4 d，感染人數每7.4天翻一番[2]。

1.2 病因

本病系由新型冠狀病毒所致[3]。新型冠狀病毒與兩種天然寄生于蝙蝠體內的冠狀病毒的基因序列相似度分別為96%和90%[4]，推測新型冠狀病毒的天然宿主可能是蝙蝠。但從蝙蝠傳播到人的媒介不詳。

1.3 臨床表現

新冠肺炎主要癥狀包括發熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等，少數可見鼻塞、流涕、腹瀉等。多數患者在發病1 周后病情加重，并可能引起急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、膿毒癥休克、代謝性酸中毒、凝血功能障礙、腎衰竭甚至死亡等。

2 臨床診治

2.1 診斷及分型

新冠肺炎的診斷應結合臨床資料綜合判斷。除臨床表現和相應體征外，還需結合流行病學史、核酸檢測和CT 影像等輔助檢查。

2.1.1 流行病學史

根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》[5]，目前流行病學史主要考慮：發病前14 d內有武漢市及周邊地區居住/旅行史，或發病前14 d 內曾接觸過來自武漢市及周邊地區或來自確診病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者等?！?br>