丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進癥的療效

王錚宇

（新民市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 新民 110300）

甲狀腺功能亢進癥簡稱為甲亢，是臨床中常見與多見的內(nèi)分泌疾病之一，患者患病后甲狀腺功能出現(xiàn)明顯增高，導(dǎo)致甲狀腺素與三碘甲腺原氨酸分泌量明顯增多，使得患者血液循環(huán)中甲狀腺激素水平較高，進而出現(xiàn)一系列臨床綜合征[1]。甲亢的致病因素較多，現(xiàn)階段主要依賴手術(shù)、藥物等手段治療。以往該疾病主要運用抗甲狀腺硫脲類藥物治療，雖然療效顯著，但單一藥物治療僅能在控制病情發(fā)展方面取得效果，存在服藥時間長、疾病復(fù)發(fā)率高等缺點，故近幾年聯(lián)合用藥受到醫(yī)務(wù)人員的重視與青睞[2]。為研究甲亢的有效治療辦法，本文分析丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片規(guī)范治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年1月至2019年1月時間段內(nèi)收治的甲亢患者87例，以治療時間先后順序進行分組，42例為對照組，剩余45例為探究組。探究組45例，男28例，女17例；年齡17～68歲，平均年齡為（42.41±24.49）歲；病程1～12年，平均病程為（6.44±5.35）年；甲狀腺體積26～48 cm3，平均體積（38.50±11.50）cm3；疾病表現(xiàn)：消瘦6例、心率加快11例、多食8例、發(fā)熱2例、心慌1例、多汗13例、好動4例；對照組男25例，女17例；年齡19～67歲，平均年齡（43.50±24.50）歲；病程1～12年，平均病程（6.50±5.50）年；甲狀腺體積24～48 cm3，平均體積（36.50±11.50）cm3；疾病表現(xiàn)：消瘦7例、心率加快3例、多食3例、發(fā)熱5例、心慌4例、多汗12例、好動8例。組間比較男女比例、年齡、病程、病灶體積等資料無差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者在治療前均需避免食用含碘食物，并注意休息。給予探究組患者丙基硫氧嘧啶（生產(chǎn)廠家：湖南湘中制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21021060）聯(lián)合甲狀腺片（生產(chǎn)廠家：遼寧衛(wèi)材制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21021504）治療。服用劑量為每次100 mg，服用頻率為每日3次，在治療期間需對患者的甲狀腺功能予以實時監(jiān)測，若治療后甲狀腺素與三碘甲腺原氨酸等指標(biāo)達正常水平后，可適當(dāng)調(diào)整劑量，一般情況下丙基硫氧嘧啶可調(diào)整至每次50 mg，后續(xù)在逐步減少服用劑量，治療后期總劑量每日在100 mg即可。甲狀腺片服用劑量：每次10 mg；服用頻率：每日3次。治療1年后觀察療效[3]。

給予對照組患者單一甲狀腺片（生產(chǎn)廠家：遼寧衛(wèi)材制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21021504）治療，服用劑量為每次10 mg，服用頻率為每日3次，后續(xù)可依照患者病情逐漸加量，治療中后期劑量一般維持在每次10 mg，每日3次即可，若患者病情嚴重可給予每次50 mg，每日3次的治療量。治療1年后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量情況、臨床療效及治療后不良反應(yīng)率予以比較分析。采用SF-36量表對患者治療前后生活質(zhì)量情況予以比較，其中生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康等均屬于主要評價項目，且最終評分與患者生活質(zhì)量呈正比。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效、好轉(zhuǎn)、無效。臨床療效=（顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。不良反應(yīng)主要包括藥疹、腹瀉、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料（臨床療效與不良反應(yīng)）采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料（生活質(zhì)量）采用t檢驗，并以（）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量情況比較 探究組患者（n=45）治療前生理功能（38.54±5.47）分、軀體疼痛（40.30±6.02）分、社會功能（39.67±5.84）分、精神健康（42.07±6.23）分，治療后生理功能（81.24±8.33）分、軀體疼痛（79.61±8.54）分、社會功能（83.67±9.03）分、精神健康（85.94±9.06）分。

對照組患者（n=42）治療前生理功能（39.21±5.24）分、軀體疼痛（41.33±6.21）分、社會功能（40.22±5.76）分、精神健康（43.12±6.54）分，治療后生理功能（59.67±7.03）分、軀體疼痛（62.33±7.25）分、社會功能（58.74±7.01）分、精神健康（69.30±7.89）分。

對比兩組患者的評分，得到統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)（治療前：t=0.583，P=0.562；t=0.785，P=0.434；t=0.442，P=0.660；t=0.767，P=0.445。治療后：t=13.005，P=0.000；t=10.139，P=0.000；t=14.312，P=0.000；t=9.108，P=0.000）。經(jīng)組間比較顯示，治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分并無明顯差異（P＞0.05）；治療后探究組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。

2.2 兩組患者的臨床療效情況比較 探究組患者較對照組總有效率更高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)對比：探究組患者顯效例數(shù)28例，好轉(zhuǎn)例數(shù)15例，無效例數(shù)2例，總有效率為43例（95.56%）。對照組患者中顯效例數(shù)15例，好轉(zhuǎn)例數(shù)14例，無效例數(shù)13例，總有效率29例（69.05%）（χ2=24.128，P=0.000）。探究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 探究組患者的不良反應(yīng)包括腹瀉1例，藥疹2例，頭痛5例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5例（11.11%），對照組患者的不良反應(yīng)包括腹瀉3例，藥疹6例，頭痛5例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為14例（33.33%），組間統(tǒng)計學(xué)對比所得（χ2=14.284，P=0.000），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲亢主要指甲狀腺處于高功能狀態(tài)，人體循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均出現(xiàn)興奮性升高，呈代謝亢進狀態(tài)[5]。該疾病與患者遺傳因素、精神因素、免疫系統(tǒng)等具有密切關(guān)聯(lián)，同時屬于免疫性疾病，患者發(fā)病后常伴隨甲狀腺腫大、怕熱、心悸、眼球突出、失眠等癥狀，且病情嚴重可出現(xiàn)昏迷等癥狀，危及生命安全。與其他疾病相比，本病診斷雖然較為容易，但若患者臨床表現(xiàn)不夠顯著，可被診斷為心力衰竭、心房顫動、腹瀉等病癥，漏診率及誤診率均較高。故對該疾病予以高度重視具有重要意義。如果患者的T淋巴細胞調(diào)節(jié)功能及免疫監(jiān)護功能存在遺傳性缺陷，則臨床采用抗甲狀腺類藥物效果并不理想，甲狀腺免疫功能將持續(xù)發(fā)揮作用，加上患者機體處于感染或精神刺激等應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)免疫功能不穩(wěn)定，故不能有效抑制甲狀腺素的合成及分泌[6]。

以往臨床常使用硫脲類及咪唑類藥物治療本病，雖治療方式簡單，服藥方便但治療周期較長，停藥后疾病復(fù)發(fā)率較高。據(jù)不完全統(tǒng)計，甲亢患者接受硫脲類藥物治療后，至少1/2患者可出現(xiàn)再復(fù)發(fā)[7]。此類藥物主要通過對甲狀腺內(nèi)過氧化酶進行抑制，進而達到抑制甲狀腺激素合成的目的。其復(fù)發(fā)率較高與患者用藥時間較短、服藥依從性較差等息息相關(guān)。若部分患者在用藥期間攝入大量含碘食物，也將對藥物治療效果產(chǎn)生影響。本研究所應(yīng)用的丙基硫氧嘧啶是臨床運用率較高的硫脲類藥物，其具備不良反應(yīng)少、用藥方便等優(yōu)點，同時在治療后可加大臨床治療力度，確保治療更為徹底，治療周期一般不超過兩年。甲狀腺片屬于甲狀腺激素類藥物，可增強丙基硫氧嘧啶的維持劑量，并促進甲狀腺激素的分解及代謝，避免甲狀腺功能出現(xiàn)假減退現(xiàn)象，對患者機體不良代謝產(chǎn)生影響[8-10]。故甲亢患者在治療期間施以甲狀腺片治療可有效緩解患者臨床癥狀，避免病情再復(fù)發(fā)，在最大程度上縮短病程，保障療效。本研究中探究組患者接受丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療相較于對照組實施單一甲狀腺片治療而言優(yōu)勢更為明顯，最終數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在甲亢患者中施以丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療效果理想，可有效改善患者臨床癥狀，促進機體康復(fù)，故臨床廣泛運用價值較高。