硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效

高曉慧

（遼寧省婦幼保健院婦產科，遼寧 沈陽 110005）

本文通過對我院2017年1月至2018年12月期間收治的76例妊娠高血壓綜合征患者分組行硫酸鎂治療及硫酸鎂聯合硝苯地平治療的研究，探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年12月期間收治的76例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象。所有患者經檢查均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準，且已排除糖尿病、凝血功能障礙、慢性高血壓及藥物過敏史患者。將所有患者隨機均分成研究組、參照組，每組38例。其中，研究組患者年齡22～39歲，平均年齡（29.45±3.22）歲；孕周31～40周，平均孕周（36.82±2.51）周；31例初產婦，7例經產婦。參照組患者年齡23～38歲，平均年齡（29.36±3.19）歲；孕周32～39周，平均孕周（37.03±2.58）周；30例初產婦，8例經產婦。兩組患者的年齡、孕周等基礎資料相比，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法 給予研究組患者硫酸鎂聯合硝苯地平治療，即：靜脈滴注20 mL硫酸鎂注射液（杭州民生藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H33021961，規格：10 mL∶2.5 g）+5%葡萄糖溶液100 mL，滴注應在30 min內完成，接著持續靜脈滴注60 mL硫酸鎂注射液+5%葡萄糖溶液500 mL，滴速為1～2 g/h；同時口服硝苯地平緩釋片（國藥集團廣東環球制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20133345，規格：30 mg），每日1次，每次30 mg[1]。兩組患者均持續治療至分娩前。給予參照組患者硫酸鎂治療，用法及劑量同研究組患者。

1.3 觀察指標 觀察、對比兩組患者的治療效果、血壓水平控制效果及24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度變化情況、胎兒結局、產婦結局、患者不良反應發生情況等。患者治療效果分3個標準[2]。①顯效：患者臨床癥狀均已消除，血壓顯著降低，孕周可適當延長，孕婦及胎兒結局良好。②有效：患者臨床癥狀均顯著改善，血壓水平明顯降低，孕婦及胎兒結局良好。③無效：患者臨床癥狀未有變化，血壓水平未降低甚至增高，并發癥發生率高，孕婦及胎兒結局不好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（）來表示舒張壓、收縮壓及24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度等計量資料，采用t檢驗；用%表示治療效果、胎兒結局、妊娠結局及不良反應等計數資料，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組患者中19例顯效，17例有效，2例無效，治療總有效率為94.74%（36/38）；參照組患者中14例顯效，16例有效，8例無效，治療總有效率為78.95%（30/38）。與參照組相比，研究組患者的治療總有效率更高，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.2 兩組患者血壓水平控制效果對比 治療前，研究組患者的收縮壓、舒張壓分別為（151.39±12.36）mm Hg、（96.38±8.10）mm Hg；參照組患者的收縮壓、舒張壓分別為（152.46±13.00）mm Hg、（96.14±7.68）mm Hg。治療后，研究組患者的收縮壓、舒張壓分別為（120.02±10.16）mm Hg、（75.04±7.04）mm Hg；參照組患者的收縮壓、舒張壓分別為（135.42±11.56）mm Hg、（86.08±5.99）mm Hg。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓相比，P＞0.05，差異無統計學意義。治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均低于治療前，且研究組低于參照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.3 兩組患者24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度變化情況對比 治療前，研究組患者24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度分別為（2.50±0.27）g、（44.90±4.53）%、（4.82±0.50）mPa·s；參照組患者2 4 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度分別為（2.48±0.26）g、（44.88±4.50）%、（4.80±0.48）mPa·s。治療后，研究組患者24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度分別為（1.03±0.10）g、（33.84±3.40）%、（2.02±0.20）mPa·s；參照組患者24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度分別為（1.52±0.15）g、（37.97±3.81）%、（3.49±0.34）mPa·s。兩組患者治療前24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度相比，P＞0.05，差異無統計學意義。治療后，兩組患者24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度均低于治療前，且研究組低于參照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.4 兩組胎兒結局、產婦結局對比 研究組中胎兒結局：2例胎兒窘迫（5.26%），0例圍生兒死亡（0.00%），1例新生兒窒息（2.63%）；產婦結局：5例剖宮產（13.16%），2例早產（5.26%），3例產后出血（7.89%）。參照組中胎兒結局：10例胎兒窘迫（26.32%），4例圍生兒死亡（10.53%），7例新生兒窒息（18.42%）；產婦結局：13例剖宮產（34.21%），8例早產（21.05%），10例產后出血（26.32%）。與參照組相比，研究組胎兒結局、產婦結局更好，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.5 兩組患者不良反應發生情況對比 研究組中3例嘔吐，1例肌無力，不良反應發生率為10.53%（4/38）；參照組中2例嘔吐，1例肌無力，不良反應發生率為7.89%（3/38）。兩組患者不良反應發生率相比，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

妊娠高血壓綜合征為孕期女性常見并發癥，極易威脅胎兒及孕婦生命安全[3]。目前，在臨床上治療妊娠高血壓綜合征多以靜脈滴注硫酸鎂注射液為主要治療手段[4]。但經臨床實踐發現，盡管單純使用硫酸鎂可有效控制患者血壓水平，但一旦停藥血壓就會升高[5-6]。由此可見，單一用藥效果并不理想。硝苯地平是鈣離子拮抗劑，是臨床治療高血壓的有效藥物，該藥物起效快，且不良反應低，可作用于心肌細胞、冠狀動脈、外周阻力血管的平滑肌細胞，有效擴張冠狀動脈，減少平滑肌張力，避免血管痙攣，提高狹窄血管血流量，有利于增高血氧含量，并能減少外周阻力，降低氧需求量，因此具有顯著的降壓效果，且可在長時間內使血壓維持在穩定水平，同時還可減輕對患者心、肝、腦、腎的損害[7-8]。相比單一用藥，硫酸鎂與硝苯地平二者聯用治療妊娠高血壓綜合征既可有效控制患者血壓，又可確保母嬰安全[9-10]。本文經研究發現，與行單一用藥的參照組患者相比，行聯合用藥的研究組患者的治療總有效率更高，P＜0.05，差異存在統計學意義。治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、紅細胞比容、血液表觀黏度均低于治療前，且研究組低于參照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。與參照組相比，研究組胎兒結局、產婦結局更好，P＜0.05，差異存在統計學意義。兩組患者不良反應發生率相比，P＞0.05，差異無統計學意義。由此也證實了聯合用藥在治療妊娠高血壓綜合征上效果更佳。

綜上所述，與單純使用硫酸鎂治療相比，給予妊娠高血壓綜合征患者硫酸鎂聯合硝苯地平治療效果更佳，孕婦及胎兒結局更佳，且可有效控制患者血壓水平，改善患者血液情況，并具有較高安全性，值得臨床大力推廣及應用。