超聲引導下細針穿刺活檢對甲狀腺結節(jié)的診斷價值

徐 嵩

（大連市中心醫(yī)院介入超聲科，遼寧 大連 116033）

在臨床常見病中，甲狀腺結節(jié)十分常見。臨床根據(jù)其不同病變程度分為惡性結節(jié)、良性結節(jié)。其中，良性甲狀腺結節(jié)雖然不會威脅患者的生命安全，但需積極治療，以防其進展為惡性，給患者帶來不必要的痛苦。由于惡性甲狀腺結節(jié)會威脅患者的生命安全，因此早期確診十分必要[1]。有研究指出，對于甲狀腺結節(jié)應進行早期診斷，由此明確結節(jié)的良、惡性，有助于臨床醫(yī)師選擇合適的治療方法，進而提升患者的臨床治療效果[2-3]。本研究旨在分析超聲引導下細針穿刺活檢對甲狀腺結節(jié)的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月大連市中心醫(yī)院收治的200例行甲狀腺手術的甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象，采取抽簽分組方式分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組男性患者50例，女性患者50例；年齡20～70歲，平均（45.21±1.01）歲。對照組男性患者49例，女性患者51例；年齡21～70歲，平均（46.17±1.29）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用CT診斷。觀察組患者使用超聲引導下細針穿刺活檢診斷。使用本院提供的超聲診斷儀器，探頭頻率為5 MHz左右，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，若患者超聲影像檢查結果顯示存在甲狀腺結節(jié)影像，應加以分析，同時辨別不同類型。其中混合血管型、中央血管、邊界呈不規(guī)則、低回聲、縱橫比在1以內(nèi)均為混合型或主型均能夠作為惡性結節(jié)的診斷指標，若患者存在上述3個及以上表現(xiàn)，則判定為惡性結節(jié)[4-5]。若患者存在多發(fā)結節(jié)的情況，應以穿刺結節(jié)為結節(jié)超聲目標，于超聲引導下行負壓抽吸操作，通常為3～5次，同時將涂片結果進行分型，主要分為C1型、C2型、C3型、C4型。C1型主要表示取材不足，未在涂片內(nèi)發(fā)現(xiàn)足量的細胞成分，進而無法判斷細胞學情況；C2型主要指涂片能夠觀察到正常細胞形態(tài)，但無惡性結節(jié)依據(jù)；C3型主要是指涂片細胞十分活躍，且存在增生情況，若存在細胞學形態(tài)異常征象，則為惡性結節(jié)類型，需結合病理學檢查結果加以證實；C4型主要指涂片內(nèi)具有可見的細胞學形態(tài)，若出現(xiàn)異常，則通常伴有惡性表現(xiàn)[6-7]。

1.3 觀察指標 以穿刺活檢病理檢查結果為標準，比較兩組甲狀腺結節(jié)的診斷陽性率和靈敏度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。年齡等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；陽性率和靈敏度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組惡性甲狀腺結節(jié)的檢出率比較 觀察組惡性甲狀腺結節(jié)的檢出率為35.00%（35/100），對照組惡性甲狀腺結節(jié)的檢出率為14.00%（14/100），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方式的靈敏度比較 觀察組對甲狀腺結節(jié)的靈敏度為92.11%，對照組對甲狀腺結節(jié)的靈敏度為42.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺結節(jié)在臨床上具有較高的發(fā)生風險，主要以良性病變?yōu)橹鳌５粑茨芊e極治療，易導致發(fā)展為惡性病變。良性甲狀腺結節(jié)的臨床檢出率較高，而惡性甲狀腺結節(jié)不易被檢出，多數(shù)患者在體檢時發(fā)現(xiàn)已為晚期，嚴重威脅患者的生命安全[8-10]。故此，應早期對其進行診斷，由此確定結節(jié)性質，并給予針對性治療，進而使臨床治愈率得以提升。

消化道鄰近組織及黏膜下的腫瘤位置較深，且周圍存在較多的血管類型，在給予患者CT、MRI引導時，無法選擇適宜的進針路徑。然而，通過超聲引導穿刺活檢，有利于選擇適宜的穿刺路徑，同時能夠避開重要血管，在超聲引導下進行細針穿刺活檢具有較高的診斷價值。此外，超聲引導具有精準定位的特點，且敏感度及特異度均較高，現(xiàn)已成為臨床鑒別多數(shù)惡性腫瘤的有效方式之一[11]。在實施超聲穿刺活檢的過程中，應警惕相關并發(fā)癥的發(fā)生，在為患者實施檢查前，需對超聲引導的適應證及禁忌證充分掌握。有研究指出，在超聲引導下進行活檢所致的并發(fā)癥影響因素較多，主要與穿刺手法不當、動作粗暴、麻醉不足、體位不正確等有關，故在患者接受檢查的過程中，應加以護理配合操作，從而有效提高檢出率和準確度，防止并發(fā)癥的發(fā)生[12-13]。在診斷過程中，還應注重醫(yī)患之間的配合度。超聲引導細針穿刺活檢作為一種新型的檢查方式，患者往往缺乏對該診斷方式的了解，在實施操作前，應為患者詳細講解超聲活檢的相關知識，如注意事項、檢查目的和意義等，同時提前告知可能引起的不適感及并發(fā)癥，使其做好充分的心理準備，并告知其加強配合的重要性，使其能夠積極配合檢查，進而降低不適感及并發(fā)癥發(fā)生風險[14]。此外，護理人員應對每位患者的各項情況進行分析和了解，并了解患者的心理狀況和病情，使甲狀腺結節(jié)患者感覺到充分的重視與尊重，從而提高患者對護理人員的信任感；同時，對患者既往有無肺疾病和心臟疾病進行充分了解，加強血壓水平的監(jiān)測，必要時給予低流量吸氧，協(xié)助患者取左側臥位，提前準備好呼吸機、氣管插管器、吸引器等，這些措施均可提高診斷效果[15]。本研究結果顯示，觀察組的陽性率及靈敏度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

綜上所述，對甲狀腺結節(jié)患者實施超聲引導細針穿刺活檢可有效提高陽性率及靈敏度，具有極高的臨床應用價值。